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五社联动案例分享

一、案例背景

服务对象，女，89岁，长期独自居住，因摔跤导致腿脚受伤，

行动不便，平时无法外出；服务对象的儿子远在深圳，近几年因疫情

原因，极少回来探望；女儿是医生，平时工作繁忙，也很少能前来探

望服务对象；

服务对象在本社区认识的朋友较少，认识的几个朋友也因行动不

便等原因不常往来；社工在春节探访中接触到服务对象，了解到服务

对象的基本情况与需求，服务对象对自己现在的生活情况感到无助和

担忧，希望得到社工的帮助，社工及时介入，评估服务对象的需求，

为服务对象提供帮助。

二、案例的预估分析

1.服务对象的视力情况较差，无法观看书籍报纸以及使用手机微信

APP等；服务对象摔跤后导致腿脚受伤，一直未痊愈，行动缓慢；

服务对象的心理状况良好，在受伤以前经常外出社交，与朋友聊天，

受伤后出门行动不便，便只能在家，偶尔打电话与朋友交流。

2.服务对象在居住地附近的亲戚朋友极少。亲戚在外地的居多，本地

的亲戚有弟弟、女儿和女婿，弟弟也80多岁，行动不方便；女儿女

婿不住在附近，身体状况不佳，同时还要忙于工作，因此亲戚的见面

频率较低。服务对象朋友多在水果湖，本社区内熟悉的朋友较少。
3.服务对象的家庭成员及关系近的朋友与其日常接触较少，多通过电

话进行联系；服务对象所在的社区有社区养老服务中心，社区党员志

愿者资源丰富。

4.服务对象对自己的处境感到担心，因为长期一人居住在家，担心自

己如果发生意外情况，无人能够及时出现为其提供帮助，或者自己在

家中出现突发状况，无人知晓等问题。

三、服务计划

（一）服务目标

1.增强服务对象在社区中的支持网络；

2.丰富服务对象的精神文化生活。

（二）服务理论模式

社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人

得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的

社会接触。一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对

各种来自环境的挑战。

个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包

括个人的自我功能和应对能力，后者是指个人社会网络中的广度和网

络中的人所能提供的社会支持功能的程度。

服务对象的个人资源因年龄增长而有所下降，自身所拥有的周围

的社会资源较为缺乏。因此可以通过干预服务对象周围的社会网络以

满足服务对象的需求。
服务对象当前的问题就是以往的社会支持网络不足以支持其现

在的实际生活情况，因此，社工希望通过增强其社会支持网络以及提

高其利用社会支持网络的能力，为期提供个案服务。

（三）服务策略

1.发挥社工专业性，与服务对象建立良好的专业关系，为服务对象提

供心理支持，了解服务对象的需求，并与服务对象共同制定服务目标。

2.在“五社联动”机制下，链接社区志愿者资源，为服务对象提供日

常探访、采购生活物资等服务；链接大学志愿资源，为服务对象进行

人物专访，以丰富其精神文化生活，并对其个人事迹进行宣传，为争

取更多的社区资源奠定基础。

3.邀请并协助服务对象参与社区活动、小组等服务，促进服务对象在

小区内进行社交，以增强个人支持网络。

四、服务实施过程

1.服务初期：发挥社工专业性，建立良好专业关系

社工在春节高龄长者探访中接触到服务对象，了解到服务对象的

困境，社工运用倾听、专注、同理心、对焦等个案服务技巧，积极倾

听服务对象讲述自己的故事和最近的生活，

2.服务中期：联动多方资源，解决实际困境

（1）服务对象与社工建立了良好的专业关系，社工运用提供信息的

技巧，促进服务对象了解社区内可运用的资源；社工邀请并协助服务

对象参加“我和植物有个约会——东湖社区长者园艺支持小组”，以
丰富服务对象的精神文化生活，促进服务对象与社区内其他长者交流

和熟悉；

（2）服务对象得到了社区的重点关注，社区将其纳入社区节假日探

访对象名单；社区与小区物业取得联系，由小区物业定期上门为长者

带走生活产生的垃圾；

（3）社工链接大学生志愿者为服务对象进行人物专访，倾听服务对

象讲述自己的故事，丰富其精神文化生活，对其事迹进行宣传，促进

社区居民了解其事迹，以为服务对象发展个人支持网络奠定基础。

（4）社工链接社区党员志愿者资源，与服务对象进行结对帮扶，提

供长期志愿服务。志愿者定期对服务对象进行入户探访，了解并满足

其日常生活需求，如购买生活物资、帮助修理手机等，并提醒服务对

象注意防寒保暖、用火用电安全等；不定期进行电话探访，表达关心

慰问，为服务对象提供情绪支持。

3.服务后期：形成服务机制，提供长期帮助

服务对象独自居住的现状短期内不会改变，个案服务期间内形成

的服务形成了长期服务机制，尤其是社区、社区