经皮穴位电刺激.doc

第三节经皮穴位电刺激
经皮穴位电刺激疗法（transcutancluselectricalacupointstimulation，TEAS），是将欧美国家的经皮电神经刺激疗法（transcutancluselectricalnervestimulation，TENS），与针灸穴位相结合，通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的方法。一、经皮穴位电刺激的特点经皮穴位电刺激克服了针刺和电针的某些缺点，如针刺入时感到疼痛，有些患者惧针，儿童不易接受等，而且具有较好的镇痛效果。经皮电刺激波形为单向方波、双向方波、不对称双向方波等，其特点是瞬间通电和断电不易造成极化状态，而且机体适应很慢。经皮穴位电刺激频率范围较宽，多在2～100Hz。为克服低频电刺激而引起击波感，可采用100簇形波（一串5个方波刺激）代替单个方波，这样既保持了低频的“电针样”的刺激特点，又得到较为温和、舒适的感觉。经皮电刺激的波宽一般选用150～300微秒（us），波宽太大，容易激活传递痛觉的纤维产生痛觉，导致镇痛效果下降。经皮电刺激的电流强度以兴奋Ⅱ类纤维而不兴奋Aδ和C类纤维为宜，一般选择30～80mA。此强度有助于激活神经粗纤维，关闭疼痛的“闸门”及释放内源性鸦片样物质。由于经皮穴位电刺激具备如上特点，故对治疗急慢性疼痛均有较好镇痛效果。二、经皮穴位电刺激仪的性能、使用方法与注意事项经皮穴位电刺激仪种类繁多，现以韩氏多功能电治疗仪为例介绍经皮穴位刺激仪的性能、使用方法与注意事项。（一）仪器的性能该仪器具有多穴位刺激方式，即针刺通电方式（ACU法）和经皮穴位接触方式（TENS法、SSP法）。前者适合于专业医师应用，后者适合于基层单位和一般家庭普及应用。脉冲输出幅度：针刺（ACU），250Ω负载下，0～60mA（电针疗法用）；体表（TENS），1kΩ负载下，0～55mA（TENS及SSP用）。脉冲宽度：300μs。频率范围：2～100Hz。脉冲列波形：连续（CONT），2～100Hz可调。簇形（BURST），每秒发出2串脉冲，脉冲频率15～100Hz可调。疏密（D-D），疏波（2Hz）和密波（15～100Hz）脉冲串交替出现，每种波形持续2.5秒，即5秒为1周期。输出：双路，四电极。双路同步刺激（SYNC）；或交替刺激（ALT），每对电极的输出持续5秒。电源：内装直流9V电池（6F22）或外接电源。（二）操作方法与注意事项1.准备工作接通电源，见电源红色指示灯闪亮后，将主机左上方并列的2个强度旋钮（INTENSITY）均旋至零位，右上方频率调节钮（FREQ）旋至最低数字，左下方波型选择开关置于连续波（CONT）处。根据不同的穴位刺激方式，对主机左侧面的TENS/ACU钮进行选择。针刺通电法选择ACU侧，皮肤电刺激选择TINS侧。通过指示灯闪亮，验证仪器正常工作。2.治疗（1）电针疗法（EA）：医生将针灸毫针刺入选定的穴位后，将两条带夹输出线（101型）的4枚钢夹分别夹在针柄上，与主机连通。选择适当波型（连续波、疏密波、簇形波），调节强度旋钮，直至产生较强针感并伴有局部肌肉轻度颤动而无明显疼痛为止。（2）经皮电神经刺激疗法（TENS）：将选择开关置于TENS侧，两条输出导线（102型）插入4枚导电橡胶电极，在橡胶电极片与皮肤接触处涂导电膏或生理盐水，以加强导电。用弹性绑带或胶布将电极固定于治疗穴位，注意勿使4枚橡胶电极片之间直接接触（短路）。（3）锥形电极穴位刺激疗法（SSP）：本方法类似于TENS法，属皮肤接触性电刺激方式，但较TENS法对穴位点刺激更精确，尤适用于毛发浓密区域，如发际、眉、会阴部的应用。治疗时，将锥形金属电极尖端尽量准确地置于穴位点上，皮肤表面涂以导电膏，妥善固定。将带夹子的输出线（101型）一端夹在电极柄上，另一端与主机相连。其他操作与上法相同。3.注意事项（1）本机不能用于埋置有按需式心脏起搏器的患者，以免诱发心律紊乱。（2）已知有心脏疾病者，必须经医生检查允许或医生亲自操作，方可使用本机。（3）对心前区、眼区、颈前区的穴位电刺激要慎重，避免强电刺激。（4）皮肤电极下出现局部皮肤红肿反应，要及时减小电量或暂停使用。（5）治疗前，各调节旋钮要调至最低位置；治疗过程中，要逐渐加大电量，切忌先大后小或忽大忽小，使患者难以接受。（6）仪器出现故障，要请专门人员或厂家维修，切勿自行拆装，以免破坏仪器治疗的安全性。
思考题1.经皮穴位电刺激有何特点？2．使用经皮穴位电刺激时应注意什么？