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加强医患沟通,构建和谐医患关系

石河子大学医学院第一附属医院张桂青

一、医患关系及特点
首先良好的医患关系可促进社会和谐。医患关系是患者在就医过程中与医务人员和医
疗机构所形成的一种特定的人际与社会关系。和谐的医患关系是指医生与患者之间相互信
任、相互理解、真诚沟通、密切配合的一种情景和状态。
关系是指事物之间的相互联系、相互影响的状况，是指人与人或人和事之间的某种性
质的联系，是人与人或人与事之间的相互关联与牵涉，以及对有关事物的影响及其重要性方
面，同时还表明与某种组织有关的方面。
人际关系是指在生产和社会活动中，人与人相互接触、相互交往，并相互影响、相互
作用所产生的关系。医患关系是指医务人员为一方，而病人为另一方的人际关系，是在医疗
环境下具体化的形式。
医患关系的性质是指医疗机构与患者及家属之间因诊断和治疗、护理等而产生的权利
义务关系，它是一种医疗服务合同关系，属于民事法律关系。
医患关系的特殊性表现在缔约的强制性、内容的相对不确定性、医疗的专门性与医患
双方知识的不对等性、履行合同的未知性和风险性、当事人之间具有的协作关系和医生对患
者自己的选择权、决定权的尊重。
二、构建良好医患关系的必然性
构建良好医患关系的必然性体现在医患双方有着共同的目标--防治疾病。医生应该
尽最大努力为患者解除病痛，充分理解与体谅患者的痛苦与社会背景情况。而患者要充分的
信任医生，并积极配合诊疗。只有医患双方共同努力，才能建立良好的、互相信任的医患关
系。
三、构建良好医患关系的重要性
构建良好的医患关系可以祛除医生的心理压力，医生也才能放手为患者诊疗疾病，甚
至会取得超出预期的成功。医生敢于在工作中承担风险，患者也才能接受更高层次的诊疗，
也才能使患者转危为安，战胜疾病，赢得生命。患者也只有在没有猜疑、充满温馨和人文的
关怀之下，伤病痊愈的才会更好更快。构建和谐的医患关系还体现在能够明显减少医疗纠
纷。
一位作家说：医院是生大恨大爱的地方；这里有重获生命的喜悦，也有痛失亲人的悲
伤。某患者曾对家人说：“这家医院好，有病就去那，放心啊”。北大一个教授直言北京某
三甲医院说：“我告诫我的家人，永远不要进那家医院。三次看病三次受到伤害”。可以看
出，良好的医患关系对医院声誉和发展的重要性。
四、医患关系的现状

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目前医患关系的不和谐已到了历史的冰点。医疗纠纷的受案率呈快速上升趋势。患者
对医院及医务人员的信任度不断下降。医生和患者互相提防，都把对方当成了“假想敌”，
相互防范。而媒体的推波助澜式的负面宣传，更使得医患关系变得异常紧张。
PPT12中的两幅画面中可以形容医患关系的现状：一位病人可以出院而不出院，赖在
医院不走，认为是在住免费的宾馆；另外一个病人家属在手术之前，告诫医生小心一点儿。
PPT13中的画面：患者家属把棺材陈列在医院的大厅里，把花圈摆放在候诊大厅里，
很多人围攻医院，甚至殴打医护人员。
从PPT14中的画面可以看到深圳一家医院的医护人员戴着钢盔查房上班，很多医护人
员打出横幅要求严惩凶手，打击医闹，维护正常的医疗秩序。
有人说中国医师不快乐。2009年9月15日一名男子冲入同仁医院，把耳鼻喉科
主任徐文砍伤，不到一周，同仁医院眼科医生和一名护士被打。2012年3月的哈医大事
件和北大人民医院的事件，以及温岭杀医事件无不让人痛心疾首。
中国医生当前的处境。有人形容中国医师目前的状况是执业环境恶劣、人格尊严受
辱、人身安全不保、身体状况堪忧。
一位医生感慨，某患者看病时，居然带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了
下来，以便随时“对簿公堂”，患者把医生当成了潜在的起诉对象，做医生真是太难。
医生们亦把患者当成潜在的对簿公堂者。对患者“防卫过度”，必要不必要的检查都
让患者去做，以备法庭举证。一些医生不再愿意冒风险，该做的手术不做了，该闯的禁区不
闯了，把看病当成了“修理机器”，把术前谈话变成了“风险罗列”，医患之间缺乏应有的
感情交流。而所造成的结果是，医生和患者互相提防，都把对方当成了“假想的敌人”。
五、如何构建良好的医患关系
首先，把“生物－心理－社会”的医学模式落实到医疗服务中。尊重病人的人格，充
分同情和理解病人的社会处境。维护病人的尊严和隐私。尊重患者对诊疗的建议和要求。
第二，改善和提高医患沟通技巧。医生在工作中通常兼具有多重社会角色，应该具备
良好的语言沟通能力。在医疗过程当中，70%以上的医疗纠纷都和语言的不当有关。
有人统计，在医患沟通中，患者最不喜欢医生说的话有：1.跟你说了你也不懂，占
18.26%。2.想不想治？想治就回去准备钱吧！占17.40%。3.我推荐的药你不吃，后果自
负，占14.93%。4.到外面去等着，占14.31%。5.脱啊，害什么羞，人体器官我们