医患纠纷防范与处理(1).pptx

湖北医药学院附属随州医院一、概述2022年以来伤医案
5月28日湖北省天门市第一人民医院，发生伤医事件，医生被连捅两刀
5月29日浙江东阳横店集团医院，护士未能给病人提供餐巾纸被掐脖，送重症监护室
6月3日凌晨保定市容城县人民医院的靖大夫，在参与抢救一位老年重症患者后，遭到患者家属追打。
6月3日中午因不满换床护士效劳，患者家属用高跟鞋直接踹向一位护士，诊断为肾挫伤
6月3日下午山东德州市人民医院，一男子持刀行凶，2名医护和4名病患及家属受伤6月5日福建省立医院五官科李主任在门诊出诊时，被一名
携带多把刀具的病人砍断手臂数条肌腱。
6月6日陕西榆林第二医院五官科医却因阻止病人插队，被
打伤眼部，导致眼球破裂，血流如注，受伤眼球无光感，紧急
行晶状体切除术，视力恐难恢复。
6月7日中午12时30分左右，路人发现一昏迷人员，由120把
无身份、无家属的此人送到医院，科室本着以人为本救死扶伤
的思想，免费救治患者，结果醒后不知为何，回去提了把刀来
，冲到二楼就把急诊科的护士砍倒，诊断为右手肌腱断裂，头
部深至硬脑膜，背部受伤严重，失血性休克。
在短短不到一个月时间内全国共发生恶性伤医案十余起。医疗纠纷怪象：逢死必闹、逢闹必赔哈尔滨出现“职业医闹〞团队月入达数千元福建武夷山妇幼保健院不堪医闹停业七天恶性伤医事件回忆：本院纠纷现状--2022年上半年医疗纠纷的定义二、医患纠纷的成因纠纷成因--认识差异说：认识差异说—医方观点认识差异说—患方认识偏差认识差异说—患方认识偏差认识差异说纠纷成因--多因说多因说--社会环境因素多因说--社会环境因素多因说--社会环境因素多因说--社会环境因素多因说—患方原因多因说—患方原因多因说—患方原因多因说—患方原因多因说—医方原因2、局部医务人员的综合素质差。
●临床经验缺乏，对病人病情开展缺乏预见性
注重专科能力，无视综合诊治—不重视院内会诊〔不会借力〕
●核心制度执行不力
查对制度，手术、治疗风险评估，医患沟通，手术平安核查，用药平安管理，转/会诊，院感控制，防跌倒、坠床、压疮管理，危急值报告处理，不良事件报告等
●对医患双方的权利义务认识不清或执行不力
不重视医患沟通〔不及时、沟通不能〕，随意变更治疗方案或术中术式，麻醉方式等
●效劳意识差，言语简单生硬等
●沟通不能，应变能力差。
●无事时胆大，有事时害怕。3、职业倦怠
职业倦怠是指个体因不能有效应对工作上长期不断的各种压力，而产生的一种消极的心理状态。表现为情绪衰竭、情感疏远和个人成就感降低

●情绪低落、工作没有激情、消极应付
●对人对事冷漠、同事/家人怠于沟通
●听天由命、没有进取心

医务人员长期处于高风险、高强度、超负荷的工作状态，同时要时刻面对巨大的社会压力和较差的公众评价，心理压力得不到及时、有效舒解，因此是职业倦怠的高发人群。

据有关部门对218名医护人员职业倦怠调查显示：被调查者中42.1%的有一定程度情绪衰竭现象，有22.7%的有一定程度情感疏远现象，有48.6%的缺乏个人成就感。

另据北京市精神卫生科对市内10所医院4000多名医务工作者的心理卫生现状及其有关因素调查显示：2.32%的人有药物依赖，4.52%的人患有神经症，20.63%的人患有心身疾病，0.12%的人有酒依赖，0.024%的人患有精神分裂症，其中药物依赖情况是正常人群的7.5倍。
4、缺乏职业素养、工作责任性差
网友爆料福建省泉州市儿童医院“新生婴儿放保温箱，温度太高被活活烤死〞一事，贴出女婴皮肉开裂的后背照片，惨不忍睹。监控录像被删除，无法取证。官方对该患儿的救治过程进行全面调查，排除新生儿被保温箱烫死这一说法。根据照片，网友和专家认为患儿疑似患有葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征。女婴的死和保温箱是否有直接关系，需要尸检后才能得知。然而，家属在同意尸检后又出现转折，原定尸检再次被叫停。最终家属与院方达成协议，婴儿遗体随后火化。ICU护士“手扇〞女童脸？变味的“第一口奶〞世界500强达能〔Danone〕旗下独资医疗保健公司—纽迪希亚〔NUTRICIA〕被指为促进该公司药品销售，曾在三年里向北京14家医院的100多位医生大规模行贿。三、医患纠纷处理2、纠纷处理的难点与困惑
⑴当事双方难以平等地享有权利
●患方在处理方式选择上主动权更大
患方必定选择其认为有利的方式处理纠纷，医疗机构往往出于多方面原因只能选择配合。
●医疗机构的合法权益难以保障
在患方的强势面前，医方很难通过选择对双方来讲都公正、公平的处理途径解决问题。从而限制了医院的选择权和在法庭抗辩的时机，不能正当主张权利。
政府有维稳的要求、各级部门有调解的指标
单位有息事的意愿、个人有早除干扰威胁的愿望⑵协商/调解缺乏公正、客观性
●协商方式不能对纠纷进行定性。患方往往拒不听取院方解释，将某些正常存在的合