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【《长沙方歌括》白话版】卷一太阳方

卷一
太阳方
本卷论述14首方剂，是赵本《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》所载
之方。有太阳中风证的主方桂枝汤及桂枝汤加减方；表郁轻证之麻桂
合方，即桂麻各半汤、桂二麻一汤、桂二越一汤；服桂枝汤变证之救
逆诸方，即辛甘理阳之甘草干姜汤，酸甘理阴之芍药甘草汤，清泄邪
热之白虎加人参汤、调胃承气汤，回阳救逆之四逆汤，以及利水通阳
之桂枝去桂加茯苓白术汤。
桂枝汤
【方歌】
项强头痛汗憎风，桂芍生姜三两同；
枣十二枚甘二两，解肌还藉粥之功。
【白话解】桂枝汤主治头项强痛、自汗出、恶风寒、发热等为主
要表现的太阳中风证。本方组成桂枝、芍药、生姜剂量相同，各用三
两，大枣十二枚、炙甘草二两。其方药解肌祛风之功用，还须借用药
后喝热稀粥以助药发汗的效力。
【药物组成】桂枝（三两，去皮）芍药（三两）甘草（二两，炙）
生姜（三两，切）大枣（十二枚，擘）
上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，
服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍
身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病
差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其
间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，
病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉
面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【临证用法】
1.药物用量：桂枝9g芍药9g炙甘草6g生姜9g大枣6枚
2.煎服方法：上5味，以水1400ml，用微火煮取600ml，去滓，
分3次温服。
3.药后啜粥：服药后过10分钟左右，喝热稀粥一碗，一则借谷气，
以充汗源；一则借热气，鼓舞卫气，使汗出表和，祛邪而不伤正。
4.温覆微汗：服药喝粥之后，盖被保温，取遍身微汗为佳，切禁
大汗淋漓。因汗多伤正，邪反不去，病必不除。
5.见效停药：如一服汗出病愈，即应停服，此乃中病即止，以免
多服伤正。
6.不效继进：如一服无汗，继进二服，又不汗出，可缩短给药间
隔，半日内可将三次药服完。病重者昼夜给药，可连服第二剂。
7.药后禁忌：服药期间，忌食生冷，粘滑肉食等不易消化及有刺
激性食物，以防恋邪伤正。
【方药分析】桂枝汤为治疗太阳中风证的主方。太阳中风，乃因
风寒侵袭，肌表营卫受损，以致卫外不固，营阴外泄，营卫失调的病
理表现，故见发热汗出，恶风恶寒，头项强痛，脉浮缓等太阳表证。
又因本证以汗出、脉缓为主要脉证特征，所以太阳中风又称为表虚证。
此与太阳伤寒证，表闭营郁之表实证相对而称。
桂枝汤方中，桂枝辛温，解肌祛风，温通卫阳，以散卫分之邪。
芍药酸寒，滋阴和营，以固护营阴。桂枝配芍药，于发汗之中寓有敛
汗之意，于和营之中又有调卫之功。二者等量配伍，即用桂枝发汗，
又用芍药止汗，一散一收，一开一合，而达到调和营卫之功。生姜辛
散，佐桂枝发散风寒以解肌；大枣甘平补中，佐芍药补中益阴以护营。
桂芍相配，姜枣相得，表里阴阳，卫气营血，并行不悖，是刚柔相济，
以为和之。甘草甘平，调和诸药，如《本草正》云：甘草“毒药得之
了其毒，刚药得之和其性，表药得之助其外，下药得之缓其速”，故
其中和之性，具有调补之功。甘草与桂枝相配，乃桂枝甘草汤之意，
辛甘理阳，以助卫气；甘草与芍药相配，乃芍药甘草汤之意，酸甘化
阴，以滋营阴，二者相合，安内攘外。五药合之，为解肌祛风，调和
营卫，滋阴和阳之剂，其义妙在发汗而不伤正，止汗而不贻患。本方
解表之精义，更在于服药后啜粥以助药力。
方中之桂枝、草、枣，又具有开胃、增食、健脾之功，因此，桂
枝汤又有调和脾胃的功效。通过调和脾胃，而达到滋化源、充气血、
和阴阳、调营卫的作用，所以桂枝汤具有调和营卫、调和气血、调和
脾胃、调和阴阳的功用。故柯琴云：桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋
阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。”桂枝汤虽为解表之剂，然
清代名家王子接称本方为“和剂”，意在说明本方调和营卫，不仅能
解表，而且能和里，方药配合得宜，功用广泛，故既可用于太阳表证，
又可化裁用于因误治失治的各种变证，后世尊称桂枝汤为“群方之
冠”。
【方剂功效】解肌祛风，调和营卫。
【适应证候】
1.太阳中风证，发热，恶风寒，汗出，头项强痛，鼻鸣干呕，苔
白，脉浮缓或浮弱。（12）
2.非外感风寒，营卫不和，常自汗出，或时发热自汗出。（53、
54）
3.阳明经表证，脉迟，汗出多，微恶寒。（234）
4.太阴兼表证，脉浮，恶风寒，四肢烦痛。（276）
5.吐利止后，身痛不休，表邪未尽者。（387）
【禁忌证候】
1.脉浮紧，发热汗不出之太阳伤寒证。（16）
2.酒客中风，内蕴湿热者。（17）
3.凡服桂枝汤吐，内热壅盛者。（19）
4.太阳病，下之后，气不上冲者。（15）
5.太阳病已发汗，若吐，若下，若温针，而致太阳坏