中药常用方剂18泻下剂Microsoft Word 文档 (4).doc

十八、泻下剂
温下

大黄附子汤
【别名】HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄附子HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/x/xixin.html"\o"中药材：细辛"\t"_blank"细辛汤
【处方】HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄3两，附子3枚（炮），HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/x/xixin.html"\o"中药材：细辛"\t"_blank"细辛2两。
【功能主治】温阳散寒，通便止痛。主阳虚寒结，腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉紧弦。现用于肋间神经痛，坐骨神经痛、肾结石、胆结石、慢性阑尾炎、胰腺炎、腹股疝等见上述证候者。色疸者，身黄，额上微汗，小便利，大便黑，此因房事过伤，血蓄小腹而发黄，故小腹连腰下痛。此方实能治偏痛，然不特偏痛而已，亦治寒疝、胸腹绞痛延及心胸腰部、阴囊焮肿、腹中时有水声、恶寒甚者。
【用法用量】HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄附子HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/x/xixin.html"\o"中药材：细辛"\t"_blank"细辛汤（《金匮要略今释》卷三引《漫游杂记》）。
【各家论述】1.《金鉴》引张璐：HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄附子汤，为寒热互结，刚柔并济之和剂。近世但知寒下一途，绝不知有温下一法。盖暴感之热结而以寒下，久积之寒结亦可寒下乎？HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄附子汤用HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/x/xixin.html"\o"中药材：细辛"\t"_blank"细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄之寒以导之。寒热合用，温攻兼施，此圣法昭然，不可思议者也。
2.《HYPERLINK"http://zhongyibaodian.com/wenbingtiaobian/"\o"中医书籍：温病条辨"\t"_blank"温病条辨》：附子温里通阳，HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/x/xixin.html"\o"中药材：细辛"\t"_blank"细辛暖水脏而散寒湿之邪；肝胆无出路，故用HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄，借胃腑以为出路也。HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄之苦，合附子、HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/x/xixin.html"\o"中药材：细辛"\t"_blank"细辛之辛，苦与辛合，能降能通，通则不痛也。
3.《成方便读》，阴寒成聚，偏着一处，虽有发热，亦是阳气被郁所致。是以非温不能散其寒，非下不能去其积，故以附子、HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/x/xixin.html"\o"中药材：细辛"\t"_blank"细辛之辛热善走者搜散之，而后用HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄得以行其积也。
【临床应用】1.腹痛：一男子，年五十余，腹痛数年。余诊之，心下痞硬，腹中雷鸣，乃作半夏泻心汤饮之，未奏效。一日，忽然大恶寒战栗，绞痛倍于常时，于是更作HYPERLINK"http://zhongyaocai360.com/d/daihuang.html"\o"中药材：大黄"\t"_blank"大黄附子汤饮之，痛顿止。续服数日，病不再发。
2.肋间