医院全成本核算和财政补偿机制.ppt

2010年3月27日医院成本的特性成本控制机制与发展现状成本的分类及应用适应医院管理涉及的成本适应医院管理涉及的成本成本核算方法选择与应用建立医院多维成本管理模型医院成本核算账务处理流程完善成本管理职能完善成本管理职能医院成本核算基础医院成本核算基础成本管理原则科室成本核算的内容科室成本核算的管理要求成本核算项目总体目标全成本核算总体目标全成本核算实施过程全成本核算项目实施全成本核算项目实施全成本核算项目实施全成本核算项目实施全成本核算项目实施成功实施全成本核算系统的主要环节成功实施全成本核算系统的主要环节成功实施全成本核算系统的主要环节成功实施全成本核算系统的主要环节成功实施全成本核算系统的主要环节成功实施全成本核算系统的主要环节建立和完善成本核算的框架及模式建立和完善成本核算的框架及模式
建立和完善成本核算的框架及模式建立和完善成本核算的框架及模式建立和完善成本核算的框架及模式
医院成本核算的原则医院成本核算的原则建立和完善成本核算的框架及模式建立和完善成本核算的框架及模式建立和完善成本核算的框架及模式医疗收入归属原则由共同作业单位协定收入分成比例或金额，输入收入信息系统中的收费标准资料库，收费时即直接分別归属各单位；
若协同作业收入未在收费系统计价收费者，收入先划归承办单位，依所协定收入分成比例或金额，由主办单位每月结算一次，编制明细表送会计科，据以将协办单位应得收入从承办单位的收入转出。
使用其他部门设备作业时，收入先归属开单部门，由双方协定每次使用设备应分摊成本率（额），每月结算一次，将应分摊成本由设备所属部门转入使用设备单位负担。
以人员支援其他部门作业时，收入归属主办作业部门，医生、护士列入排班表，其余人員由支援部门通知会计科，将所派遣人员用人费用全部或一部份转为受支援部门的成本。
成本核算的前提通过科学、合理的分配方法，对管理、医疗辅助、医技、直接医疗（门诊、临床）各类科室，分项、逐级、分步分配结转科室成本，实现全院各类科室的全成本。
对科室收入、成本、收益进行核算，输出、打印“收入、成本、收益”、“成本构成”、“成本项目”、“成本差异”、“成本分配”等六类25张报表。
使用比较、趋势、因素等多种分析方法，全方位、多视角为医院决策者提供分析决策、控制的信息，为经营决策服务。
区域医疗成本结构分析医技科室收入成本收益表成本分类分析表强化物流管理推动预算管理问题的解决本量利分析实施成本核算的效果实施成本核算的效果实施成本核算的效果实施成本核算的效果实施成本核算的效果实施成本核算的体会实施成本核算的体会实施成本核算的体会一、医院的成本核算与医院会计核算的一致性实施成本核算的体会医疗项目成本核算项目成本核算的理论与方法医技科室手术室成本麻醉科成本项目成本核算的理论与方法医疗项目成本构成（三）“比例系数”以作业法模型为基础

如何确定“比例系数”是本理论的核心。
通过作业法模型算出各医疗项目的历史“单位成本”，并以此“单位成本”结合核算月各医疗项目的工作量产生分摊比例。
此方法工作量大，但能很好的反映医疗项目的真实成本状况，并且其产生的“单位成本”具备横向对比分析意义。项目成本核算的理论与方法核算月：2009年8月
CT室医疗总成本10万元项目成本核算的理论与方法第一步：确定科室、项目、数据采集期间第二步：确定各医疗项目的作业步骤第三步：确定上一步选择的医疗项目的成本分类第四步：采集此医疗项目每一作业步骤内每个成本类别的具体成本项目数值（材料类明细到具体物资的数量、单价）输入之后，再将未能直接计入作业步骤的成本分摊入项目中
如：差旅费，上级科室分摊的各项费用等；按照不同的成本类别选择不同的分摊
原则予以分摊（工作量、工时、费用、加权）第六步：得出所有医疗项目的“单位成本”及总成本并校验第七步：通过“单位成本”值计算“比例系数”第八步：计算得出本核算月每个医疗项目的实际总成本
和单位成本
本月每个医疗项目的单次成本额，则可以用其总成本除以其本月工作量得到。
如：2009年8月份头部CT的工作量是40例
头部CT的单位成本额为11320元/40＝283元医疗项目成本总体情况分析朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）朝阳医院经营现况分析（2007年度为例）三、朝阳医院的年度经营状况1、以项目类型为分析视角2、以保本点为分析视角3、分类说明项目成本与价格的关系护理费（分类亏损率96.59%）诊疗费（分类亏损率96.84%）手术类（分类亏损率74.35%）检验类（分类亏损率46.10%）（4）收入权重大的仪器设备类项目五、数据表明价格与价值规律的违背:导致医护劳动价值的低估、劳动动能下降；检查和用药过度医疗、药品材料流通环节混乱等表象的泛滥；（金融业平均利润率18.7%；通讯信息服务行业平均利润率24.7%；交通运输行业平均利润