护理 Microsoft Word 文档.doc

一、神经外科病人一般护理要点（一）术前护理1、偏瘫及癫痫病人入院后加床挡，防止坠床；做好生活护理，防止进食时咬伤舌头或食物误入气道等意外的发生。2、颅内压增高呕吐频繁者，遵医嘱常规补充营养，应用脱水药物后注意观察水电解质平衡状况。3、昏迷或已行气管切开的病人，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。4、语言障碍的病人，耐心揣测其需求；视力、听力出现障碍时，在服药、进食、如厕等活动时应给予协助。5、指导病人练习床上大小便，特别是颅压增高的病人，减少或避免术后尿潴留及便秘的发生。6、脑室引流的病人，定时观察引流液的颜色、量及性状，保持引流通畅。7、向病人及家属讲解手术前后注意事项及术后麻醉清醒前禁食、禁水的重要性，以取得配合。8、遵医嘱准备手术区域皮肤（剃头）、检查头皮有无毛囊炎、洗澡、更衣等。需植皮、整形手术引流者，手术区域皮肤用75%酒精消毒，再用无菌巾包扎。9、术前已行脑室引流者，去手术室前夹闭引流管。（二）术后护理1、术后搬运应轻稳，用双手固定病人头部。2、全麻未清醒前专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，以防分秘及呕吐物误吸入气道，引起窒息或吸入性肺炎。清醒血压平稳后，床头抬高15°～30°斜坡卧位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压力。3、定时监测意识、瞳孔、血压、呼吸的变化及肢体活动状况，必要时监测血氧饱和度，发现异常立即通知医生，并进行记录。4、保持呼吸道通畅，及时清醒呼吸道分泌物，术后常规给予氧气吸入。发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。5、防止颅内压增高，术后3天内避免用力排痰、排便。6、做好各引流管的护理，观察引流量、颜色及性状，发现异常及时通知医生。保持引流管通畅，防止堵塞、扭曲、打折及脱落。7、观察伤口渗血、渗液情况，发现异常及时通知医生，保持伤口敷料清洁与干燥。8、躁动或有精神症状的病人可用约束带或加床档，防止抓脱伤口敷料或坠床。9、根据病人疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物（不能使用吗啡、哌替啶）。10、遵医嘱给予抗生素，预防感染的发生。11、一般颅脑手术后，术后第1天可进流质饮食，第2、3天半流食。吞咽困难、饮水呛咳者，术后禁食、禁饮水，禁食期间给予鼻饲或静脉高营养，注意维持水电解质平衡。12、禁食期间定时做口腔护理，预防口腔并发症的发生。13、肢体功能障碍者，定时协助翻身并保持肢体的功能位置，预防褥疮的发生。14、在病情允许的情况下，卧床期间鼓励病人进行肢体运动及早期离床活动，预防深静脉血栓的形成。15、遵医嘱指导病人进行功能锻炼。二、脑室引流病人护理要点【评估】1、了解脑室引流的病因。2、病情评估（1）生命体征。（2）精神、意识状态。（3）头部皮肤状况。3、对脑室引流治疗的认识程度及心理承受能力。4、自理能力。【护理要点】1、按神经外科病人一般护理要点。2、病人回病房后，取平卧位，立即在严格无菌条件下连接引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头，引流管最高处距侧脑室10～15cm，以维持正常颅压。3、烦躁不安的病人，适当给予约束，专人护理。4、脑室引流早期，引流速度禁忌过快。5、对于后颅凹占位性病变者，术后早期可将引流瓶挂高，待颅内各部位的压力取得平衡后，再将引流瓶置于正常高度。6、保持引流通畅，如：引流管内脑脊液水平有波动；如将引流管放低有脑脊液流出；压迫颈静脉时，脑脊液水平升高或涌出，均为引流管通畅的表现。7、控制脑脊液量每3分钟分泌1ml，每天不超过500ml。如感染、脑脊液分泌增多，注意水盐平衡的观察，如电解质紊乱，遵医嘱适量补液。同时将引流瓶提高距侧脑室20cm。8、观察脑脊液的性状术后1～2天脑脊髓液略带血性，以后转为橙黄色，若为鲜血，提示脑室内出血，立即通知医生，紧急手术；若脑脊液混浊，提示颅内感染，此时应放低引流管距侧脑室7cm，持续引流感染脑脊液，及时留取标本并送检，遵医嘱给予抗生素控制感染。9、若需搬动病人，搬动前及时夹管，以防逆流引起颅内感染或引流过快引起脑室出血。10、术后3～4天夹管，拔管前2天观察引流情况，无高颅压指征时方可拔管。11、更换引流管、引流瓶（袋）注意事项（1）更换引流管前准备好全部换管所需的消毒药液、无菌敷料、胶布等。（2）操作前严格洗净并消毒双手。（3）更换引流瓶（袋）前夹闭引流管，以免引流管内脑脊液逆流。（4）引流管接头处用于菌纱布包裹，以保持无菌，然后再进行换管。（5）更换引流瓶（袋）时记录引流量及脑脊液的性质。【健康指导】1、若需带脑室引流管出院的病人，向家属讲解引流管距侧脑室的高度，每天应更换引流袋及无菌操作的方法及其注意事项。2、若出现发烧、引流管堵塞、引流液异常等特殊情况及时就诊。三、颅底骨折病人护理要点【评估】1、病情评估（1）生命体征、意识状态及瞳孔。（2）是否在无外伤的情况下耳、鼻、口腔等处有血水流出。（3）有无眶周、乳突下广泛的淤血斑。（4）有无脑