子宫内膜增生.pptx
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子宫内膜增厚妇产科副主任医师刘金艳目录定义分型临床症状诊疗经阴道超声子宫内膜增生病理诊疗和分类诊疗单纯性增生增生期子宫内膜单纯性增生单纯性增生不经典增生子宫内膜治疗治疗无非子宫内膜经典增生管理子宫内膜增生孕激素治疗子宫内膜增生孕激素治疗无非经典子宫内膜增生治疗及随方计推荐不经典增生管理----无生有需求或无保留生育能力意愿女性不经典增生管理一有生育需求或有保留生育能力意愿女性不经典增生随访-----有生方需求或有保留生方能力意思女性特殊人群一一激素补充治疗与子宫内膜增生特殊人群--乳腺癌辅助治疗物应用人群
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会计学子宫内膜增生的分类病理特点不论为单纯性或复杂性增生,只要腺上皮细胞出现不典型增生改变,都应归于不典型增生病变。2014修订版的WHO分类,它根据是否存在细胞不典型性将子宫内膜增生分为2类:(i)无不典型性的子宫内膜增生EH(ii)子宫内膜不典型增生AH(Atypicalhyperplasia)子宫内膜上皮内瘤样变EIN分类EH是指子宫内膜腺体过度增生伴腺体大小和形态不规则,腺体和间质比例增加,不伴有细胞的不典型变化。进展为内膜癌的风险1-3%。AH/EIN指过度增生的子宫内膜腺体存在细胞的异型性,但
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子宫内膜增生子宫内膜结构上皮单层柱状分泌细胞纤毛细胞固有层厚子宫腺基质细胞:合成分泌胶原蛋白丰富血管:螺旋动脉按功能分层功能层:浅部,周期性剥脱,胚泡植入部位基底层:深部,薄,无周期性剥脱,增生修复内膜子宫内膜的周期性变化正常周期子宫内膜形态增殖期(卵泡期4-14天):厚度2-4mm早期〔4-7天〕:外表为再生的上皮,薄;腺体直而短,腺腔狭窄间质致密,可见一些核分裂像和大的细胞核中期〔8-10天〕:外表上皮呈柱状;腺体长而弯曲间质有不同程度的水肿;间质裸核细胞可见大量核分裂像晚期〔11-14天):外表上皮
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