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医院检验科管理中存在的问题与对策
池州市人民医院检验科王细宏

近年来，随着高新技术在检验医学中的运用，检验技术快速得到快速发展，新仪器、
新方法、实验项目不断增加。新形势下，检验科旧的管理体制和人才培养模式已明显滞后，
不适应科室建设和发展的需要。如何解决所面临的新情况和新问题，是摆在我们面前的重
要课题。实施管理体制改革，建立规范高效的临床实验室，尽快建立和实施临床实验室管
理办法和资格认可制度已迫在眉睫。
一、全面质量管理中存在的问题与对策
质量管理是检验科管理的核心内容,而全面质量管理涉及到需要医院方方面面，要求大
家重视并积极参与。我国检验科内部管理远远落后于发达国家的主要原因是不少医院领导
层只是简单地将检验科看作为辅助科室并未认识到检验医学在现代医学中所处的重要地位，
不重视检验科的建设，特别是软件建设。科主任也忽略了质量管理，检验科管理的核心是
质量控制，质量控制科学性很强，有程序文件、操作手册、质控记录、差错登记等很多文
字工作要做，但绝大多数实验室嫌麻烦不愿意做，甚至有的医院检验科连控制仪器准确度
和稳定性的标准品和质控品也不愿意购买，杜撰质控图欺瞒医院和临床检验中心；有些医
院领导并不了解检验质量应该如何管理，只单纯以经济效益为衡量科室好坏的指标，致使
部分检验科只重视经济效益而忽视质量，损害医院和患者的利益。多数医院在全面质量管
理上普遍存在着以下问题：
1.实验室室前质量管理中存在的问题及对策:室前质量管理是指临床医师开据检查申请
单、病人按医嘱要求留取标本、护士按要求送检这一过程中的质量控制，也就是标本进入
实验室之前这一阶段的质量控制。临床医师对所开据的不少检查项目临床意义不是十分明
了，检查目的性不强，对检查前病人如何进行准备也不太了解；护士抽取标本不规范，如
抗凝血标本需要严格按规定的比例抽取标本，否则影响检验结果。临床科室标本抽取时间
迟早不一，从6点30分到8点以后都有，而检验科不少检验项目标本需批量检测，导致部
分标本待检时间过长影响检验结果。血液常规混用静脉血和外周血，导致多次检验结果出
现较大差异，临床医师有时难以判断是误差所致，还是病情变化所致。
解决这些问题的关键是首先临床医师要专病专治，通过专病专治能够经常接触和了解
本专业相关检验项目的资料，有些医院将院校新毕业的临床科医生到检验科实习和轮转，
以了解和掌握更多的检验知识，提高对检验结果的评估和分析能力，同时与建立了与检验
科联系的渠道。护校新毕业的临床科护士也到检验科实习，了解检验操作程序，认识分析
前质量控制的重要性，正确采集和运送标本。同时检验科工作人员也可以充实临床知识，
经常深入临床。一方面将一些检验方法的原理、临床意义介绍给医务人员，并指导他们正
确采集和运送标本，保证分析前的质量控制；另一方面从临床那里获得患者资料、病情变
化、治疗方案等信息，有利于分析后的质量评估。对于临床标本采集时间要统一，血标本
特别是血常规标本要按操作规程规定采用真空采血管按规定的抗凝比例采取静脉血送检。
2.实验室室内质量管理中存在的问题及对策:近年来,检验科的人员素质、仪器设备等硬
件方面都得到了明显的改善,随着自动化仪器的普及,科室的内部管理显得尤为重要，旧的管
理体制和人才培养模式已明显滞后。实验室人员对室内质量控制知识不了解，对室内质量
控制工作意义不重视，认为是额外的工作，不按操作手册操作，有些检验人员过于相信和
依赖自动化仪器,对电脑自动打印的结果不进行检查,发出的报告令人费解。因此，检验科要
制定好室间、室内质控管理制度,标本采集、转运及规范操作制度,减少各种影响因素。要象
对待室间质控一样,重视室内质控,设专人负责,出现问题要及时查找原因并解决,要加强对结

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果的核查,做到没有把握的报告不发,对不符合临床诊断的结果认真审核,必要时与临床联系
了解和交换意见或重新检测,树立质量控制意识,从而树立检验科的质量威信。同时，相关职
能科室要配合检验科主任对实验室进行不定期的质量检查，坚决纠正错误的工作态度和工
作作风。实验室是对人体标本进行科学实验的地方，要求所有在岗人员认真地对待手中的
每一份标本，发出的每一份报告，只有工作认真严谨、按操作规程操作，才会少出或不出
差错。
飞速发展的科学技术应用于实验室，要求实验室工作人员不断学习新知识、新技术，
要熟悉电脑、英语这些实验室天天用到的工具，没有一定的英语水平，已经不能操作大型
进口医疗设备。要求坚持执行终身教育,不断提高学科理论和技术水平，21世纪检验医学的
发展依靠高素质的检验人员,要求实验室精细分工与多技能化发展相结合,即需要同时具备有
基础技能、临床技能、管理技能和专业发展技能。坚持执行终身继续教育制度,是现代医学
提出的要求,检验人员必须参加多层次多方面