职业卫生控制效果评价需要的资料.doc

表2职业病防护设施调查表共页第页
车间名称岗位名称职业病防护设施名称规格与型号安装地点主要技术指标废水车间主任办公室空调KFR—32W—K1，挂壁式办公室1P废水车间办公室空调KFR—32LW，挂壁式办公室1P废水车间空调KFR—32W—K1.5，挂壁式操作工休息室11.5P废水车间空调KFR—32W—K1.5，挂壁式操作工休息室21.5P废水车间空调KFR—32W—K1.5，挂壁式操作工休息室31.5P废水车间空调KFR—32W—K1.5，挂壁式操作工休息室41.5P职业病防护设施包括：水喷淋除尘系统；通风排毒系统；通风降温设施；排风扇；隔热设施；吸声、消声和隔声设施；空调等。调查人：审核人：建设单位负责人：年月日

表4个人使用的职业病防护用品调查表共页第页
车间名称岗位名称个人防护用品名称参数存放地点备注废水车间次钠氧化岗位全面罩配滤毒罐，防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞防酸碱手套分别有效期5年3年1年1个月操作室12套，每人一套废水车间生化岗位全面罩配滤毒罐防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞防酸碱手套分别有效期5年3年1年1个月操作室12套，每人一套废水车间洗涤废水岗位全面罩配滤毒罐防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞防酸碱手套分别有效期5年3年1年1个月操作室5套，每人一套废水车间主任办公室全面罩配滤毒罐防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞防酸碱手套分别有效期5年3年1年1个月办公室2套，每人一套废水车间办公室全面罩配滤毒罐防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞防酸碱手套分别有效期5年3年1年1个月办公室3套，每人一套废水车间中控室全面罩配滤毒罐防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞防酸碱手套分别有效期5年3年1年1个月中控室4套，每人一套包括：防护帽和防护鞋；防护眼镜和面罩；防噪声耳塞和耳罩；防毒口罩；防尘口罩；化学过滤式呼吸防护器；空气或氧气呼吸器；长管式呼吸防护器；高温和热辐射防护服；防酸碱服装；防护手套；射线防护服装等。调查人：审核人：建设单位负责人：年月日

表5急救设施调查表共页第页
车间名称岗位名称急救设施名称安装地点备注废水车间次钠氧化岗位洗眼淋浴器液碱储池处和V19排水处各一台调查人：审核人：建设单位负责人：年月日

表6报警设施调查表共页第页
车间名称岗位名称报警设施名称规格与型号安装地点报警范围备注有毒气体报警仪DF-7500C氯气混合器与废氯气罐之间、废氯气罐与氯气缓冲罐之间0—20PPm2台可燃气体报警仪DF-75000-100%LEL2台有毒气体报警仪DF-7500C0—20PPm3台可燃气体报警仪DF-75000-100%LEL2台有毒气体报警仪DF-7500C0—20PPm3台有毒气体报警仪DF-7500C0—20PPm9台可燃气体报警仪DF-75000-100%LEL2台包括：通讯工具、固定式检测报警仪、便携式检测报警仪调查人：审核人：建设单位负责人：年月日

表7警示标识和中文警示说明调查表共页第页
车间名称岗位名称警示标识和中文警示说明名称安装地点备注当心腐蚀、当心烟火、注意安全、当心触电等循环水岗位、纯水岗位、空压制氮岗位、操作室等内外墙面、柱面当心机械伤人、注意跌落、禁止烟火等内外墙面、柱面当心爆炸、当心中毒、必须戴安全帽等内外墙面禁止吸烟、当心腐蚀、禁放易燃物等内外墙面、柱面当心爆炸、请勿在管廊下逗留、当心中毒、重大危险源周知牌等内外墙面、柱面当心爆炸、禁止烟火、危化品安全周知卡等墙面请勿靠近、高压危险、非工作人员严禁入内大门外包括：图形标识、警示线、警示语句、职业病危害告知卡、职业病危害告知栏调查人：审核人：建设单位负责人：年月日

表8车间岗位基本情况调查表共页第页
车间名称岗位名称人数主要设备名称危害因素作业方式接触时间工作制度废水车间次钠氧化岗位12除害塔、氧化池、次钠储池、盐酸储池、液碱储池氢氧化钠、盐酸、次氯酸钠、氯气倒班作业较多《安全生产制度》、《6S管理制度》、《岗位巡回检查制度》等废水车间生化岗位12除害塔、1#和2#清水池以及应急池、次钠储池、盐酸储池、液碱储池氢氧化钠、盐酸、次氯酸钠、氯气倒班作业较多同上废水车间洗涤废水岗位5除害塔、调节池、次钠储池、盐酸储池、液碱储池氯气、氢氧化钠、次氯酸钠、盐酸倒班作业较多同上废水车间主任办公室2除害塔、氧化池、次钠储池、1#和2#清水池以及应急池盐酸储池、液碱储池氯气、盐酸、次氯酸钠、氢氧化钠常白班作业较多同上废水车间办公室3除害塔、氧化池、1#和2#清水池以及应急池、次钠储池、盐酸储池、液碱储池氯气、盐酸、次氯酸钠、氢氧化钠常白班作业较多同上废水车间中控室4氯气倒班作业很少同上调查人：审核人：建设单位负责人：年月日

例：表9车间岗位基本