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基层职业卫生管理模式
的探讨

集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

基层职业卫生管理模式的探讨

随着卫生体制改革、监督、监测的分开，《中华人民共和国职业病防治

法》的颁布实施，如何适应新的变化，改变过去的被动局面，继续做好

职业卫生工作，寻求一条适合目前国情，易于操作，又能扎实开展工作

的路子，是当前职业卫生工作者面临的新课题。笔者就基层职业卫生如

何适应新形势，谈谈自己的看法。

1困扰基层开展职业卫生工作的因素

1.1企业对职业卫生工作的认识不足急功近利，片面追求经济效益，多数

企业主、管理人员和劳动者缺乏职业卫生法律知识和职业防护知识。企

业均没有进行建设项目卫生学评价，普遍存在车间布局不合理，通风设

施设置不规范的现象。职业病卫生管理制度未能有效落实，不接受职业

危害因素检测和实施工人职业性健康监护。新的化学毒物的引进，劳动

用工制度变化，大量农民工流向城市和乡镇，这都带来许多职业卫生管

理问题。

1.2行政干预基层政府都有急于把经济搞上去的强烈愿望，但往往存在忽

视职业卫生工作问题的思想倾向，很少考虑职业卫生方面的问题。一方

面，为了扩大招商引资力度，政府出台一系列对企业实行特殊保护政

策，另一方面企业又片面追求经济效益，有关职能部门进入企业必须由

政府部门批准。出现监督、监测、健康监护率低，“三同时”空白的局

面。

1.3监督监测分离，专业队伍素质低下，人员编制不足在实行卫生监督体

制改革后，由于组建卫生监督所的人员几乎全来自原卫生防疫的抽调业

务人员来组成。新成立的两单位，人员总数不增编，在减除了卫生监督

所人员数之后的疾控中心业务人数，比原卫生防疫站明显减少，从人员

的数量及业务的熟练程度均较原卫生科大为下降，人员与工作量的矛盾

非常突出。

1.4监测监督手段落后，工作应急能力有限多年来，政府财政对职业卫生

服务的投入严重不足，面对工业的发展和化学品的增多，现有职业卫生

监测手段和职业病体检手段落后，不适应外资企业开展职业卫生工作。

1.5工作实施链条未形成，缺环少节《职业病防治法》明确规定用人单位

的职业卫生管理和危害因素监控由用人单位或指定有资质机构实施，但

现实中存在部分用人单位不具备这方面的技能，通过认证的资质的服务

机构又较少，使工作实施链条缺环少节。基层职业卫生工作以有偿服务

的卫生监测和职业性健康检查为主，部分医疗机构受利益驱动，在未取

得省卫生行政部门批准的资质认证，擅自开展职业性健康检查。往往不

按规范做，存在恶性竞争，扰乱市场。

1.6各部门之间各自为政，未形成合力《职业病防治法》的颁布实施，明

确了各部门的职责，但在实施过程各部门之间未能很好配合，仍未形成

齐抓共管的局面。

2职业卫生的管理模式

2.1加强监督加强执法监督是重点，督促企业搞好职业卫生工作。职业危

害控制效果的好坏。许多企业领导人忙于经营和生产，对职业卫生工作

认识严重不足，造成当前企业职业危害日趋严重。职能部门要严格执

法，做到有法必依、违法必究，切实履行职责，对违法情节特别严重，

多次督促仍不整改的企业要进行严厉查处，而对职业卫生防护到位的单

位要进行表扬宣传。只有企业提高对职业卫生工作的认识，才能从根本

上改变职业卫生的落后局面。

2.2监督与技术服务相结合量化风险，分类管理重点治理，监督与技术服

务紧密配合的原则。加强有毒有害生产企业申报制度，对职业危害重的

企业进行重点治理，对于未取得资质认证而擅自从事职业卫生服务的机

构和个人，要进行专项整治，严格执法。疾控机构要完善内部管理，加

强质量控制，不断提高职业卫生技术水平。监督与技术服务要紧密配

合。

2.3加大宣传力度，提高劳动者自我保护能力深入宣传，普及职业卫生知

识和各种卫生防护知识，提高劳动者自我保护能力。全社会要认真学

习、宣传《职业病防治法》，普及职业卫生知识，采取形式多样注重实

效的宣传活动，举办各种培训班，不断增强企业领导层法律意识，提高

工人卫生知识和自我保护意识。

2.4领导重视，各有关部门齐抓共管通过人大、政协检查、反映，开发领

导层，减少政府行政干预加强各部门配合，履行各自职责任务，齐抓共

管。利用人大执法检查、政协委员视察等形式，加大媒体的宣传力度，

对典型案件进行媒体曝光。继续做好领导层的开发，全面、彻底摸清企

业职业危害情况，及时如实向政府汇报，并提出整治意见，当好参谋，

让政府了解职业危害情况，争取政府对职业卫生工作的支持。只有加强

政府的领导、政府