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围手术期处理-剖析.pptx

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手术前准备、手术及手术后恢复期第1节手术前的准备〔preoprativepreparation)一、思想准备〔心理准备〕二、提高患者手术耐受力〔二〕手术前准备3、胃肠道准备术前12小时禁食4小时禁饮 胃肠手术手术前1-2天进流质饮食 幽门梗阻者 结、直肠手术者口服抗生素 4、输血和补液准备备血 5、手术区皮肤准备 目的：防止切口感染 毛发 有感染病灶6、手术前用药 镇静药 减少呼吸道分泌 抗生素的使用 7、其他 月经 假牙 胃管、倒尿管〔三〕急诊手术前准备一、一般处理二、饮食和输液三、体位四、镇痛及止痛五、引流物处理六、早期活动第3节手术后并发症的防治〔preventionandtreatmentofpostoperativecomplications)一、出血〔二〕手术后继发性出血1-2周内 表现：伤口、引流管出血 呕血、黑便、咯血、尿血等 血压、脉搏变化 原因：感染、消化液腐蚀、组织坏死〔三〕凝血功能障碍引起出血 表现：全身性出血 原因：肝功能不全 DIC 维生素K缺乏 原发性纤维蛋白溶解症 输注大量陈旧库血 先天性出血性疾病 处理：针对原因二、静脉血栓形成〔一〕临床表现和诊断〔二〕预防 下肢活动、床脚抬高 手术时防止损伤血管 下肢静脉插管不宜过久 降低血液粘滞度 小计量肝素〔三〕治疗 非手术疗法 静卧 溶栓 抗凝 其他 手术疗法 48h内取栓，〔Fogarty导管〕三、肺不张〔一〕预防 手术前锻炼深呼吸 减少呼吸道分泌物 协助排除气管内分泌物 增加肺部运动 防止误吸四、急性胃扩张〔一〕预防 放置胃管减压 术中减少组织损伤 术后早期活动五、腹胀六、急性尿潴留七、切口感染八、切口裂开谢谢！内容总结