实体瘤疗效评价新标准RECIST1.pptx

实体瘤疗效评价新标准:RECIST(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors)实体瘤疗效评价WHO标准WHO疗效评价标准〔1979年〕1979年WHO标准1979年WHO标准1979年WHO标准WHO疗效评价标准的缺乏之处RECIST标准的诞生RECIST标准〔2000〕RECIST标准的优点1)创立RECIST标准的理论根底:–肿瘤直径的变化较双径乘积的变化能更好地反映肿瘤细胞数量的变化.2)RECIST标准较WHO标准的优点:–更科学的理论根底;–简化测量步骤;–减少误差;–重复效果更好.WHO与RECIST疗效评价标准比较肿瘤的直径〔RECIST〕、面积变化(WHO)体积的关系直径面积体积缓解减少30%减少50%减少65%减少50%减少75%减少87%进展增加12%增加25%增加43%增加20%增加44%增加75%增加25%增加56%增加95%增加30%增加69%增加120%基线肿瘤评价-可测量病灶•可测量病灶的定义–至少单径可精确测量,并记录最大径(LD)–病灶最长径符合以下条件：•常规技术(体格检查，传统CT、X片，MRI〕≥20mm，•螺旋CT≥10mm•治疗后病灶的最长径与治疗前处于不同轴线上基线肿瘤评价－不可测量病灶

•不可测量的病灶：除可测量病灶外的所有病灶，包括
–病灶最大径小于可测量病灶规定的大小〔即常规技术测量<20mm，螺旋CT<10mm〕
–骨病灶
–膀胱、胆囊病灶
–脑脊膜病灶
–胸、腹腔/心包积液/盆腔积液
–炎性乳腺癌
–皮肤或肺的淋巴管炎
–影像学不能证实和评价的腹部肿块腹部肿块
–囊性病变基线肿瘤评价—肿瘤病灶的测量方法
特殊病灶：
皮肤表浅病灶：只有可扪及的临床表浅病灶才能作为可测量病灶，如皮肤结节及浅表淋巴结。可以拍摄照片(建议拍彩色照)作为依据，为了正确测量和具有可比性，拍摄时应有标尺在旁示意病灶长径.
分裂病灶：分别测量，然后相加，作为一个病灶记录，注明是分裂病灶.
不规那么病灶：应测量病灶2个最远点的距离，但这条线不应穿出病灶外.
融合病灶：测量融合病灶的最长径，作为最长径的总和记录.RECIST—基线肿瘤评价•判断可测量病灶和不可测量病灶•确定靶病灶和非靶病灶•测量和计算基线肿瘤最长径及最长径之和最长径之和:TargetLesionsSumofLongestDiameter(ShishKabob)治疗后病灶的测量
•最小可测量标准：对于可测量病灶经治疗后缩小，那么未规定最小可测量标准，故应尽量测量、直到测不出〔认为是零〕。
•基线及用药后应用同一种测量技术和方法
•治疗后特殊病灶的测量：
病灶分裂：分别测量分裂后每个病灶的最长径，然后相加，按一个病灶报告，并注明是分裂灶。
病灶融合：测量融合病灶的最长径，并作为最长径的总和记录。治疗后的疗效评价
•靶病灶：测量和计算最长径和最长径之和
•非靶病灶：记录变化情况
•按RECIST标准判定CR/PR/SD/PD
•CR、PR、SD疗效确认
–CR者需要进一步进行肿瘤标志物确实认

肿瘤疗效评价－靶病灶
•完全缓解(CR)–所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。
•局部缓解(PR)–靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。
•疾病稳定(SD)–靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。
•疾病进展(PD)–靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。
注：如仅一个靶病灶的最长径增大≥20%，而记录到的所有靶病灶的最长径之和增大未达20%，那么不应评价为“PD〞。肿瘤疗效评价－非靶病灶

•完全缓解(CR)–非靶病灶消失，肿瘤标记物正常。
•未达完全缓解(PR)/稳定〔SD〕–非靶病灶减少，但一个或多个非靶病灶存在；和/或肿瘤标记物高于正常；如病灶减少、但肿瘤标记物不正常，可判断为SD。
•疾病进展(PD)–出现一个或多个新病灶和/或非靶病灶明显进展。总体疗效评价(OverallResponse)
评价依据：根据靶病灶、非靶病灶的变化情况和有无出现新病灶来判定。
靶病灶非靶病灶新病灶总体评价
CRCRNoCR
CRPR/SDNoPR
PRnon-PDNoPR
SDnon-PDNoSD
PDanyYes/NoPD
anyPDYes/NoPD
anyanyYesPD疗效确实认:
(ConfirmationOfResponse)
•在首要指标为有效率的临床试验中尤其重要
•评价为CR或PR的患者必须在至少4周后重复评价确认
•评价为SD的患者应在方案规定的间隔时间后重复评价确认(一般不低于6-8周)肿瘤疗效评价－“最佳答案疗效〞
〔BestOverallResponse〕

•最佳答案疗效
–最佳答案总疗效是指从治疗开始直至疾病进展／复发时所记录到的最小测量值(以记