侵袭性真菌感染的病原学.pptx

重症医学科患者是侵袭性真菌感染的易感人群真菌与细菌的区别念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体念珠菌属的形态学特点：电子显微镜医学重要的霉菌分类隐球菌直接镜检生物学特征念珠菌的致病特点：血流感染，易播散外科手术
侵入性操作及导管留置
外伤/烧伤
…曲霉的致病特点：强烈的嗜血管性一项前瞻性、随机对照研究中纳入了277例确诊或临床诊断侵袭性曲霉感染患者(≥12岁)结果发现超过80%的侵袭性曲霉感染仅发生在肺部孢子形成隐球菌致病特点：肺部吸入，中枢最易受累隐球菌感染主要累及CNS及肺：原因分析临床医生对检验报告结果的解读存在困惑直接镜检是快速有效的真菌感染诊断方法10%KOH直接镜检/染色后镜检:直接镜检法简便、快速、实用

孢子：圆形或卵圆形，外观像酵母菌，革兰染色阳性，但着色不均匀

假菌丝/菌丝：假菌丝无隔、无分支，假菌丝节间有明显的狭窄部，某些菌种偶尔可见到分隔的真菌丝，孢子往往集中于菌丝分隔处

直接镜检的形态真菌直接镜检形态特征念珠菌属的菌落特点念珠菌属的显色培养帮助明确菌种曲霉的根本结构
菌丝：有隔，多细胞，有分枝；足细胞〔接触培养基的局部，厚壁而膨大〕
分生孢子梗：从足细胞直立生长
顶囊：孢子梗顶端膨大，半球形或椭圆形
小梗：顶囊上，辐射状，一层或二层杆状
分生孢子：小梗顶端，成串，球形，不同颜色
分生孢子头：菊把戏的头状结构葡萄蛋白胨琼脂培养基：25℃或37℃培养真菌体外药敏试验主要方法抗真菌药物MIC值与临床疗效:90-60原那么小结组织病理学检查是侵袭性真菌感染确实诊依据组织病理切片特征G试验的原理和临床价值GM试验的临床价值乳胶凝集试验检测底物：新型隐球菌荚膜多糖抗原
乳胶凝集试验的原理：以乳胶颗粒作为载体的一种间接凝集试验。即吸附新型隐球菌荚膜多糖抗原于其外表，特异性抗体与之结合后，产生凝集反响

乳胶凝集试验可检测新型隐球菌
乳胶凝集试验的临床价值：
作为隐球菌病确实诊标准，其敏感性和特异性高
国外研究其灵敏度和特异度为93％～100%，国内报道其灵敏度和特异度均为100％
抗原滴度与疾病转归呈正相关，可指导治疗与判断预后结果阳性的判定在无菌部位和带菌部位意义不同念珠菌感染患者的人数在逐年上升院内真菌感染的病原体以念珠菌居多，各临床科室发病率有所不同念珠菌属-美国院内ICUBSI第3位致病菌念珠菌属-美国院内BSI第1位致死菌群白念珠菌是外科手术、ICU、实体肿瘤念珠菌血症患者最常见的致病真菌美国近平滑念珠菌血症呈逐年增加趋势我国真菌感染监测研究中念珠菌的分布情况小结—念珠菌感染流行病学现状和趋势非白念上升原因推测血液恶性肿瘤患者曲霉菌感染发生率在逐年升高曲霉感染的主要致病菌为烟曲霉菌曲霉感染部位最常见于肺部小结—曲霉感染流行病学现状和趋势曲霉菌感染的宿主因素-----免疫缺陷在我国，隐球菌感染以非HIV患者为主我国隐球菌感染主要致病菌为新型隐球菌小结—隐球菌感染流行病学现状和趋势Thankyou!内容总结