医学专题—股骨颈骨折的查房.ppt

护理(hùlǐ)查房股骨颈骨折主要(zhǔyào)内容床号：22床姓名：袁孝军性别：男
年龄：51岁住院号：11206070
入院日期：2014年2月28日
诊断：1.左侧股骨颈骨折术后
2.左膝关节炎
3.肝脏多发(duōfā)囊肿
4.右肾结石
患者系“高空坠落(zhuìluò)致左下肢活动受限5月余”于2月28日入院行康复治疗。患者于2013年9月30日在全麻下行“左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术”，病情稳定后曾入我科行康复治疗。检查时发现左侧下肢静脉血栓形成，转入解放军105医院行溶栓治疗两周。后复查B超提示左下肢静脉血流通畅。再次入我科行康复治疗。患者否认有高血压、糖尿病等慢性病史，否认有药物过敏史。住院病程中，患者的生命体征正常，饮食睡眠、二便均正常。入院生命体征：
T:36.5P:78R:18BP:128/78
入院查体：
神清，精神可，语言表达及理解能力可，查体合作。双下肢不等长，左下肢轻微外旋，CT示:左侧股骨颈可见金属内固定(gùdìng)影，左侧股骨颈略缩短，可见线样低密度影，左侧股骨头完整，左髋关节间隙存在。

辅助(fǔzhù)检查康复治疗：左髋红外线左髋磁疗左侧伸膝及屈膝(qūxī)肌力锻炼
用药：维D钙咀嚼片2片qn甘草酸二铵150mgpotid阿托伐他汀钙20mgqn
饮食：普食
二级护理护理问题舒适的改变：疼痛(téngtòng)与患者骨折愈合不良有关护理问题：躯体活动障碍与患肢活动受限有关
护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生并发症。
护理措施：1.进行运动功能评定，了解活动障碍的程度
2.指导患者积极配合康复治疗锻炼
3.鼓励患者及家属配合，循序渐进(xúnxùjiànjìn)
护理评价：患者未发生相关的并发症
护理问题：有跌倒坠床的危险与患肢活动不便使用(shǐyòng)助行器有关护理问题：焦虑与担心疾病(jíbìng)预后和躯体不适有关护理问题：知识(zhīshi)缺乏缺乏功能锻炼及康复的相关知识(zhīshi)护理问题：有感染的危险(wēixiǎn)与患者活动受限有关潜在并发症潜在并发症：髋关节脱位(tuōwèi)、下肢深静脉血栓形成及肺栓塞什么(shénme)是股骨颈骨折？解剖(Anatomy）股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入(qiànrù)骨盆的关节窝内（髋臼）
（Pathogenesis）按骨折(gǔzhé)移位程（Garden）分类法1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形
2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。
3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚(fēnghòu)肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
4、功能障碍：移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。
5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
辅助(fǔzhù)检查非手术治疗手术(shǒushù)治疗股骨颈骨折(gǔzhé)的愈合手术后的康复(kāngfù)指导术后0~1周术后2~4周出院(chūyuàn)指导ThankYou!内容(nèiróng)总结