医学专题—急诊抢救配合.ppt

急诊抢救(qiǎngjiù)配合急诊室工作(gōngzuò)特点：急诊(jízhěn)工作范围：1.1分诊：又称预诊，负责接待来诊病人，通过询问病人，简单体查让病人分科就诊，负责这项工作的护士，应具有丰富的临床经验，有较强的判断能力，才能使来诊病人得到尽快的诊治处理，使危重病人及时被发现，及时抢救。因此要求这个岗位的护士必需要认真负责，服务态度热情、周到预检分诊迅速、准确、及时，不得擅离接诊室。
1.2治疗：负责就诊后病人的治疗，如各种注射，抽血、导尿等工作，要求治疗无差错，并负责治疗物品准备齐全，供应室物品确保(quèbǎo)不过期。1.3留观：负责留观病人的治疗、护理、观察病情，并做好记录，发现病情变化及时报告医生等。
1.4清创：协助医生做清创缝合的术前准备及做好清创物品的准备，包括小手术包的清洁、包装、消毒及清创室内的器械、敷料及药等确保无菌消毒，不得过期(guò〃qī)，常备不得空缺。
1.5院前抢救：负责出诊救治工作，检查出诊箱及救护车的物品，并参与一切抢救工作。2.1呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。
2.2循环配合：抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。
2.3抢救(qiǎngjiù)记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。急诊护士的要求(yāoqiú)标准1.有较强的急救(jíjiù)护理意识2.快捷(kuàijié)的反应速度3.有效的反应(fǎnyìng)质量4.良好(liánghǎo)的服务态度5.良好(liánghǎo)的素质抢救(qiǎngjiù)配合（以CPCR为例）1名护士配合(pèihé)CPCR的程序两名护士配合(pèihé)CPCR的程序护士(hùshi)（甲）护士(hùshi)（乙）护士（丙）严重多发伤患者
的急救(jíjiù)护理体会严重多发伤的特点是伤情重、变化快，稍一延误即可造成伤员的死亡。因此，在急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤思者生命的关键，而主动、及时(jíshí)有效的护理配合对抢救工作的成功与否至关重要急救措施1、保持呼吸道通畅严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙(jiǎyá)、血块，及时吸净呼吸道分泌物，给予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。2、建立静脉通道，快速补充血容量加快补充有效血容量是抢救严重多发伤休克的重要措施。给予建立双静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅。在前30min内输平衡液1500ml，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3：1。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速
3及时控制出血
严重多发伤的开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。因此，我们对开放性骨折、活动性出血患者，给予夹板固定和用无菌敷料加压包扎止血。伤口出血呈喷射样涌出立即给予伤口止血，找到动、静脉活动性出血点，行结扎并用无菌敷料包扎止血，很快达到(dádào)止血的目的。同时，快速补充血容量，直接送人手术室手术。4、及时监测采用多功能监护仪，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。根据中心静脉压掌握补液量及滴数。根据少氧饱和度了解(liǎojiě)缺氧情况，随时调整吸氧浓度。留置导尿，准确记录每小时尿量。
5、做好术前准备护土应及时做好配血、皮试、备皮、导尿、置胃管等术前准备。护理(hùlǐ)体会1、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。我们根据创伤患者多、抢救任务重的特点，制定了ABC制护士抢救配合分工程序图。即在抢救中A护士负责呼吸道管理，B护士负责循环系统、生命体征监测的管理，C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。2、熟练的业务技能是抢救成功的关键
护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题(wèntí)，及时处理，对提高医疗工作质量起到了重要作用。3、重视心理护理
严重多发伤患者伤情重、变化快，随时都可能发生生命危险，对抢救(qiǎngjiù)工作沉着冷静、有条不紊、迅速准确，运用非语言交流手段。以从容镇定的态度、熟练技术、稳重姿态，给患者及家属增加信任和安全感。及时提供抢救(qiǎngjiù)信息，力求减轻家属心理负担，取得理解与支持，保证抢救(qiǎng