医学专题—急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症(最新).ppt

急性(jíxìng)呼吸衰竭急性(jíxìng)呼吸衰竭一、定义(dìngyì)：一、定义(dìngyì)：二、病因(bìngyīn)：三、病理(bìnglǐ)生理：三、病理(bìnglǐ)生理：四、发病(fābìng)机制：五、临床表现：五、临床表现：六、临床(línchuánɡ)分期七、诊断(zhěnduàn)标准：七、诊断(zhěnduàn)标准：八、鉴别(jiànbié)诊断：八、鉴别(jiànbié)诊断：八、鉴别(jiànbié)诊断：九、治疗(zhìliáo)：（一）控制(kòngzhì)原发病与抗感染治疗1.机械通气治疗的目的：
◆维持合适的气体交换和充分的组织氧供。
◆避免或减少对血流动力学的干扰。
◆减少呼吸机相关肺损伤。
◆避免氧中毒,空气和氧气混合(hùnhé)。
◆为病因治疗和肺损伤的修复赢得时间。

（二）机械通气(tōngqì)支持治疗（二）机械通气支持(zhīchí)治疗（二）机械(jīxiè)通气支持治疗（2）肺复张策略：
◆为防止非萎陷肺泡遭受容量损伤和避免肺泡的反复开启，Amato等提出应用最佳PEEP使肺泡都处于开放(kāifàng)状态。
◆保持PEEP高于出现肺泡萎陷的气道压临界水平（肺压力—容量曲线的低拐点），限制扩张压不高于其高拐点，以免容量伤。
（二）机械(jīxiè)通气支持治疗

（二）机械通气(tōngqì)支持治疗（二）机械(jīxiè)通气支持治疗(3)部分(bùfen)液体通气：应用全氟碳液注入肺内（注入量相当于功能残气量）部分代替空气进行呼吸，促进肺复张，改善肺顺应性和气体交换；
全氟碳液是一种与肺有很好的相溶性，可携带氧，可降低肺泡表面张力、增加通气肺组织、且不被血液吸收，对血流动力学及其他器官无影响；（三）药物(yàowù)治疗（三）药物(yàowù)治疗（四）液体(yètǐ)管理（五）体外膜肺氧合（六）营养(yíngyǎng)代谢支持（七）维护重要器官功能(gōngnéng)，防止MODS内容(nèiróng)总结