《伤寒杂病论》学习方法.pdf

一、任应秋：谈谈学习《伤寒论》
（一）

《伤寒论》是中医学习辨证施治较有系统的书，是后汉张仲景的杰出著作。学习中医，必

须要读《伤寒论》的重要意义，已经为大家所熟知了，但是究竟如何阅读才好?我想从以下

几方面拉杂谈一下，仅供初学《伤寒论》者的参考吧。

（一）选本

一般读《伤寒论》的，往往都是读注本的多，很少有从《伤寒论》白文本着手，其实这是

研究伤寒论的关键问题，不应该忽略。因为白文本是仲景《伤寒论》的貌，各家注本于

《伤寒论》的本来面目，或多或少都有所改变了。当然，所谓白文本，亦只是指北宋林亿

等的校刊本而言，除了林校本而外，我们不可能再看到更接近仲景原论的白文本来。北宋

刊本，亦为稀世之珍，国内还没有访到是否有这个本子的存在。其次是明代赵开美的翻刻

宋本，据《经借访古志补遗》说：“此本为仲景全书中所收，曰翻刻宋板，其字画端正，颇

存宋板体貌，盖伤寒论莫善于此本。”可惜这个刻本，亦流传甚少，不易购得。无已，下列

几个本子，还不失为《伤寒论》白文本的善本。第一是民国元年武昌医馆列本。其次是民

国十二年恽铁樵托商务印书馆的影印本。又其次是民国二十年上海中医书局的影印本。这

三个本子都是据赵氏翻刻本而校刊或影印的。在古旧书店时或可以买到。1955年重庆人民

社发行的《新辑宋本伤寒论》，也是据赵刻本排印的，1959年又增附索引发行，仍不失为

较好的白文本，只是删节去原本的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痓湿暍病脉证、辨不可发

汗病脉证并治、辨可发汗病脉证并治、辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可

下病脉证并治、辨可下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等十二篇，以及三阴三阳各

篇篇首所列诸法条文，可以称做《伤寒论》的白文节本。

（二）选注

注《伤寒论》的，从宋至今，不下四百余家，要想尽读这些注本，既不可能，亦没有这个

必要。但是较好的注本。不仅可以帮助对《伤寒论》的理解，还足以启发我们的思路。因

此，在阅读了白文之后，选几家较好的注本来看，这是非常必要的。兹选列数家如下，以

供参考。

1．《注解伤寒论》宋、聊摄成无己注

书凡十卷。这是通注《伤寒论》的第一部书。汪琥说：“成无己注解伤寒论，犹王太仆之注

内经，所难者惟创始耳”。的确，没有蓝本可凭，而要注释这样一部经典著作，是不太容易

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的事。成氏注的唯一特点，基本是以《内经》为主要依据。仲景在自序里曾说：“撰用素

问、九卷”。而一般人也说仲景《伤寒论》是在《内经》的基础上发展起来的，读了成氏

注，更可以说明这一点。如《伤寒论》说：“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”。

成注以《索问》标本病传论作解云：“病人旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦，则非蕴热，

故不可与栀子汤。《内经》曰。先泄而后生他病者，治其本，必且调之、乃治其他病”。这

条确是治病的标本先后问题，旧微溏里虚证是本病，栀子豉汤证是标病、新病，里虚者，

只能先温其里，这既是《内经》治病求本的精神，亦是仲景最为丰富的经验。又如《伤寒

论》说：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然?

以荣气不足，血少故也”。成注云：“针经曰，夺血者无汗，尺脉迟者，为荣血不足，故不

可发汗”。凡此都可以说明仲景运用《内经》理论于临床，是非常纯熟的。尽管在《伤寒

论》的文字中，很难看到仲景引用《内经》的成语，一经成氏注释，则知仲景立法，往往

以《内经》为依据。足见仲景所说撰用素问、九卷，完全是有来历的。因此可以说，如果

善读成氏注，实足以启发我们更好的运用《内经》理论于临床。成氏于晚年还著有《伤寒

明理论》四卷，反复分析发热、恶寒等五十个证状的性质，亦大足以启迪我们临床辨证的

思考方法，值得一读。

2．《尚论篇》清、西昌喻嘉言著

书凡四卷，本名“尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”。喻氏书是以明代方有执的《伤寒

论条辨》为依据而著的，其立论要点有三：首先驳正王叔和叙例，认为多属不经之语。其

次是从仲景三百九十七法中循其大纲细目，分别厘订。又其次是指出《伤寒论》以冬月伤

寒为大纲。六经中又以太阳一经为大纲，太阳经中又以风伤卫、寒伤荣、风寒两伤荣卫为

大纲。因而他把《伤寒论》原文重新作了如下的调整：凡风伤卫证列于太阳上篇，寒伤荣

证列于太阳中篇，风寒两伤荣卫证列于太阳下篇。太阳阳明证列于阳明上篇，正阳阳明证

列于阳明中篇，少阳阳明证列于阳明下篇。合病、并病、坏病、痰病，悉附入少阳篇。据

腹之或满或痛而当下当温者列于太阴篇。凡本经宜温之证列于少阴前篇，凡少阴传经热邪

正治之法列于少阴后篇。凡肝肾厥热进退诸法列于厥阴篇，并以过经不解，差后劳复、阴

阳易诸病悉附入之。总之喻氏是持错简方法治《伤寒论》的中心人物，前继