中药学课件--第13章 利水渗湿药.ppt

第13章利水渗湿药一、含义：
凡以渗利水湿、通利小便为主要作用的药物，称利水渗湿药。因服用这类药物能使小便通畅，尿量增加，又称利尿药。又因本类药物性多甘淡，主渗湿利尿通小便故又称淡渗利湿药。
二、通性及作用：
性味:甘、淡、苦、平。归肾、膀胱经（肺脾）。主要有利水渗湿，通淋消肿之功，还有清热、退黄、祛痰、止泻之效。
三、适应证:
用于水湿为患的疾病。
1、用于水湿贮留之水肿胀满，痰饮咳逆，小便不利等证。
2、用于水湿与热相并之呕吐，胀满，黄疸、口疮等证。
3、用于水湿与寒邪相结之小便不利，淋浊水泄，关节不利之证。四、使用注意：
1、注意选择配伍：多与行气药配用。
2、若使用不当，有耗阴之弊，故阴亏津伤者慎用。
3、有的利水渗湿药能滑利通经堕胎，故孕妇慎用。第1节利水消肿药
※茯苓《本经》上品性能：甘、淡、平，归心、脾、经。
利水渗湿，健脾安神。
味淡能利水渗湿，水湿去
则脾胃自健。
即祛邪又扶正味甘能健脾补中，中气复
则水湿自除。
湿祛脾健，生化充足，心神得养而自宁，故有诸功。特点：性质平和，补而不峻，利而不猛，既能扶正，又能祛邪，正虚邪胜，必不可缺。
应用:
水肿小便不利
1、用于脾虚湿盛证用茯苓
消化不良食少
健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓猪苓白术桂枝泽泻）治水肿。或四君子汤（茯苓、人参、白术、甘草）治脾虚食少等。
若属寒湿水肿，茯苓、附子、干姜同用，有热之水肿，茯苓、栀子、黄柏同用。有痰者茯苓、半夏、陈皮、贝母等同用。
2、用于心悸失眠证－－脾虚化源不足心神失养所致，用茯苓补后天助生化而宁心安神.如朱雀丹（茯苓沉香）交感丹（茯苓香附）同用。现代研究：茯苓有利尿镇静保肝作用，能增强免疫力、增加心血流量等作用。有抗癌及延年益寿作用。
赤茯苓－－红色部分偏行血化瘀，治热淋血尿。
白茯苓－－白色部分偏健脾止泻，治泄泻食少。
茯苓茯神－－带松根部分偏宁心安神，治心悸失眠。
茯苓皮－－黑色外皮，功专利水，主利水肿，
小便不利。
用量用法：9-15-30g，入汤剂歌诀：
赤白神皮茯苓，利水渗湿有名；
健脾补中宁心，安神利尿消肿。
猪苓《本经》中品
性能：甘、淡、平，功专利水渗湿，功同茯苓。现多用来抗癌，抗辐射，增强免疫力、保肝等。
泽泻：
功同茯苓，性甘、淡、寒，偏清热。茯苓――甘平，药力缓和，偏健脾养
心，利水而不伤正，主脾虚
湿盛，心悸失眠等。
利水渗湿猪苓――性偏凉，利水作用优于茯
苓，无补益之功，主水湿
停聚证。
泽泻――性偏寒，偏泻肾经之虚热，
利膀胱之湿，善治湿热内蕴，
肾经虚火及下焦湿热等。
均主水肿小便不利。猪苓泽泻泽泻薏苡仁《本经》中品
处方用名：苡米、苡仁、玉米、六谷子。性能：
甘、淡、凉、归脾、胃、肺经。
健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓。
特点：
功近茯苓，偏于清热，善治肠痈肺痈是其特点。应用：
小便不利，水肿脚气
1、用于脾虚湿盛证
脾虚泄泻，妇女白带
属湿邪内侵脾虚不运所致。用苡仁以渗湿健脾。如苡米、苍术、茯苓、冬瓜皮水煎服治水肿。或苡米、白术、党参、山药等治泄泻白带。2、用于风湿痹痛，手足挛急－－用苡米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属寒痹可用薏苡仁汤（苡米桂枝苍术白芍等）。
3、用于肺痈肠痈－－用苡米清热利湿以绝其源，培土生金，以益肺气。如薏苡附子败酱散．水煎服治肠痈。或千金苇茎汤（苡米芦根冬瓜仁桃仁）水煎服治肺痈。现代研究：有解热镇痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋病毒作用，能增强机体免疫力，有抗衰老作用。
用量：9－30g，入汤剂。
注意：孕妇慎用。
茯苓与苡米的区别：
茯苓－－利水补脾作用较强，兼可
安神，主惊悸失眠健忘。
利湿健脾苡米－－利水补脾作用较弱，兼能
清热排脓治湿热痹证及肠
痈肺痈。
共主脾虚湿盛证。冬瓜皮－－功专利水玉米须－利湿退黄。降血压。葫芦－功专消肿。香加皮－祛风湿强筋骨。枳椇子－解酒毒泽漆－化痰止咳，解毒散结。蝼蛄－功专利水通淋。荠菜－明目止血。第２节利尿通淋药
※车前子《本经》中品
车前子处方用名：前仁、车前饼前仁
性能：甘、淡、微寒，归肝、肾、肺、小肠经。
利水通淋，清热明目，渗湿止泻，祛痰止咳。
归肾小肠经以导上彻下清利湿
热下行而通淋。
以清利为功入肝经能祛肝经之湿热而明目
归肺经则清化肺热痰饮而止咳
故有诸功。为清肝肺利尿通淋常用之药。应用：
热结膀胱，小便不利
1.用于湿热结聚证
淋沥涩痛，暑湿泄泻
用车前子寒滑之品，以利尿通小便清利湿热，如八正散（栀子、大黄、木通、车前子、扁蓄、滑石、瞿麦.生地)治热淋血淋。或车前子散（车前子、茯苓、猪苓、党参、香茹）治暑泻。2、用于目赤肿痛，视物昏花－用车前子以清利湿热而明目，如车前子、大黄、苍术、菊花，水煎服，治目赤。或车前子,熟地、菟丝子、枸杞子等治视物昏花不清。
3、用于肺热咳嗽痰多－－如车前子入肺经清湿热祛痰如车前子、桔更、杏仁、瓜