医学专题—第11章呼吸系统1.ppt

第五章
呼吸系统
Respiration上册：

下册：细胞+细胞间质→组织(zǔzhī)→器官→系统

呼吸：机体与外界进行(jìnxíng)气体交换，摄取氧气、排出二氧化碳的过程。
呼吸系统：完成呼吸过程的机体组织结构。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)的组成呼吸道第一节呼吸道鼻腔(bíqiāng)Nasalcavity鼻粘膜组成：由喉软骨和喉肌组成
交通(jiāotōng)：上通口咽，下通气管
功能：呼吸道和发音器官喉的软骨(ruǎngǔ)（一)喉的软骨(ruǎngǔ)与连接喉的软骨(ruǎngǔ)（一)喉的软骨(ruǎngǔ)与连接喉的连接(liánjiē)前庭襞
声襞
喉前庭
喉中间(zhōngjiān)腔
声门下腔声带：由声韧带、声带肌和喉粘膜(zhānmó)构成第三节气管与支气管支气管bronchi第四节肺Lung肺的形态(xíngtài)肺标本(biāoběn)第五节胸膜pleura左右各一，互不相通，密闭腔隙，少量滑液(huáyè)
负压。胸膜(xiōngmó)和肺下界第六节纵隔Mediastinum呼吸道：
鼻、咽、喉、气管
主支气管
肺

导气部
鼻腔(bíqiāng)终末细支气管
呼吸部
呼吸性细支气管肺泡一、气管与支气管的组织(zǔzhī)结构图9假复层纤毛柱状上皮模式图图10假复层纤毛柱状上皮（气管）二、肺的组织(zǔzhī)结构肺泡(fèipào)气-血屏障(píngzhàng)blood-airbarrier《呼吸(hūxī)生理》呼吸的概念:
机体与外界环境之间的气体(qìtǐ)交换过程。

呼吸的过程：
1外呼吸（肺通气+肺换气）
2气体在血液中的运输
3内呼吸（组织换气+细胞内氧化）

外呼吸(hūxī)第一节肺通气
pulmonaryventilation
肺与外界(wàijiè)环境之间的气体交换过程呼吸肌的收缩(shōusuō)或舒张脊柱吸气肌收缩胸廓扩大肺扩大

吸气肌舒张吸气肺内压<大气压

胸廓缩小肺缩小肺内压>大气压
呼气
2.肺内压

（1）肺内压——肺泡内的压力
随呼吸而发生周期性的变化

吸气初：肺内压<大气压吸气开始(kāishǐ)
吸气末：肺内压=大气压吸气停止

呼气初：肺内压>大气压呼气开始
呼气末：肺内压=大气压呼气停止
人工呼吸

基本原理:使肺内压与外界大气压间产生(chǎnshēng)压力差，维持肺通气。
①形成(xíngchéng)原因②呼吸过程中胸内压的变化(biànhuà)
—取决于肺回缩力的大小
气胸(qìxiōnɡ)（二）肺通气的阻力

弹性阻力，占70%；非弹性阻力，占30%

1.肺的弹性阻力—肺的弹性回缩力
吸气(xīqì)的阻力、呼气的动力肺泡表面活性物质(wùzhì)
成分:DPPC、SP
作用:降低肺泡表面张力

生理意义
a:维持肺泡的稳定性；
b:减少肺间质和肺泡
内的组织液生成，
防止肺水肿；
c:降低吸气阻力，
减少吸气作功。肺的非弹性(tánxìng)阻力，占30%

影响气道阻力(zǔlì)的因素：2、胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力方向视胸廓的位置而定。
（67%肺总容量—平静(píngjìng)吸气末为界）一、气体交换(jiāohuàn)原理肺换气二、影响肺换气的主要(zhǔyào)因素（二）通气(tōngqì)/血流比值
一、气体在血液中存在的形式

——物理(wùlǐ)溶解、化学结合
二、氧的运输

运输形式：物理溶解(róngjiě)(1.5%)
化学结合(98.5%)
1.碳酸氢盐形式(xíngshì)的运输⒉氨基(ānjī)甲酰血红蛋白形式的运输第四节肺通气功能(gōngnéng)的指标平静吸气末，再
尽力(jìnlì)吸气所能吸的
气量（1500~2000毫升）
（三）补呼气(hūqì)量(ERV)（四）肺活量（VC）
尽力吸气后，再尽力呼气，从肺内所能呼出的最大气量。
＝潮气量+补吸气量+补呼气量
男性(nánxìng)：3500ml
女性：2500ml单位时间(shíjiān)内呼出的气量占肺活量的百分数
FEV1/FCV=80%第七十二页，共一百零四页。（五）余气量(qìliàng)（RV）最大呼气末尚存留于肺内不能再呼
出的气量1000～1500ml(1)功能余气量(qìliàng)＝余气量+补呼气量
2500ml（六）肺总容量

肺所能容纳(róngnà)的气体总量。
成年男性约5000ml，
女性3500ml。二、肺通气(tōngqì)量和肺泡通气(tōngqì)量（二）无效(wúxiào)腔和肺泡通气量：潮气量为500ml,无效(wúxiào)腔气量为150ml,呼吸频率为12次/min,则肺泡通气量为:呼吸形式呼吸频率潮气量肺通气(tōngqì)量 肺泡通气(tōngqì)量
（次/m