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口服氨甲环酸治疗黄褐斑
全网发布：2012-06-2714:53发表者：吴溯帆(访问人次：6962)
【摘要】目的尝试并评价口服氨甲环酸治疗黄褐斑的新方法。方法:使用低剂量长时间口服氨甲环酸治疗256例黄褐斑患者，服药时间6-15个月，平均服药时间9.6个月，分别观察服药后的临床效果、疗效出现时间、复发情况及不良反应等。结果大部分患者（80.9%）出现了不同程度的色斑减退，其中多数患者（65.0%）在服药后2个月开始出现色斑减轻的效果，部分患者（35.0%）在服药1个月就出现效果。服药6个月之后的基本治愈、明显消退和好转的比例分别为10.5%、18.8%和51.6%。停药后复发的比例大约为8.2%（21/256）。除了4.3%的患者出现轻度胃肠道反应、3.5%的患者出现月经量减少以外，未发现其他明显的不良反应。结论低剂量长时间口服氨甲环酸是一种安全有效的黄褐斑治疗手段。浙江省人民医院整形外科吴溯帆

【关键词】氨甲环酸黄褐斑面部色斑

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

Treatmentofmelasmawithoraladministrationoftranexamicacid

WUSu-fan,SHIHang-yan,CHENYong,YANSheng,CHENDa,GUOJin-cai,HANFei.(DepartmentofPlasticandReconstructiveSurgery,ZhejiangProvincialPeople’sHospital,Hangzhou,310014,China)

Abstract:ObjectiveToevaluatetheclinicalapplicationandeffectsoforaltranexamicacidonthetreatmentofmelasma.MethodsTwohundredandfifty-sixpatientsofmelasmaweretreatedwithoraladministrationoftranexamicacidinamethodoflowerdoseandlongterm.Thetreatmentperiodwas6-15months(mean9.6months).Aretrospectivestudywasmadeonthetherapeuticeffectandsafety.ResultsManypatients(65%)showedtheirclinicaleffectatthesecondmonthsaftertreatment,whereas35%atthefirstmonthsaftertreatment.Thepercentagesofbasicallycured,excellentandgoodwere10.5%、18.8%and51.6%,respectively.Thetotalimprovementratewas80.9%.Therecurrentratewas8.2%（21/256).Therewasnoobvioussideeffectsofthetreatmentexceptgastrointestinalreactionin4.3%patientsandhypomenorrheain3.5%patients.ConclusionOraladministrationoftranexamicacidinawayoflowerdoseandlongtermisasafeandeffectivetherapyinthetreatmentofmelasma.

Keywords:tranexamicacid;melasma;facialpigmentation

黄褐斑是一种常见的后天性面部色素性病变，属于慢性难治性色素沉着性疾病，表现为面部两侧对称性的棕褐色病变，会随着季节或女性的生理周期出现色泽和色斑大小的变化[1，2]。黄褐斑多见于育龄期妇女，男女发病比例约为1:9[3]。常见于居住在紫外线照射强烈地区的IV型至VI型肤色的人，尤其以亚洲人和西班牙人为多[3，4]。紫外线是黄褐斑最主要的影响因素，黄褐斑好发于暴露部位如面部和手臂，色斑会在夏季加剧[5，6]。黄褐斑的发病率在以白种人为主的美国是3%左右[5，7]，由此推算在中国的发病率应该更高一些。

黄褐斑的病理表现主要是以表皮为主的皮肤内黑色素增多，一般认为黑色素细胞的数目没有增多，但其细胞体积较大、突触较明显，是一种黑色素细胞的功能亢进造成的黑色素在皮肤内沉淀过多的表现[8]，也有研究显示黑色素细胞数目也有所增多[9]，病变组织内的刺激黑色素细胞的因子SCF及其受体比正常组织明显增高[10]。

黄褐斑的治疗方法很多：（1）各种抑制黑