医学专题—第八章-静脉输液与输血.ppt

第八章静脉输液(shūyè)与输血主要(zhǔyào)内容第一节静脉(jìngmài)输液静脉(jìngmài)输液护理人员的主要职责一、静脉输液的原理(yuánlǐ)及目的二、静脉(jìngmài)输液的常用溶液1.葡萄糖溶液(róngyè)2.等渗电解质溶液(róngyè)3.碱性(jiǎnxìnɡ)溶液4.高渗溶液(róngyè)二、静脉输液(shūyè)的常用溶液1.右旋糖酐溶液(róngyè)2.代血浆(xuèjiāng)3.血液制品4.营养液三、静脉输液(shūyè)的原则四、常用(chánɡyònɡ)输液部位四、常用(chánɡyònɡ)输液部位五、常用(chánɡyònɡ)静脉输液法（一）密闭式周围静脉(jìngmài)输液法（一）密闭式周围(zhōuwéi)静脉输液法（一）密闭式周围静脉(jìngmài)输液法（一）密闭式周围(zhōuwéi)静脉输液法（一）密闭式周围(zhōuwéi)静脉输液法（一）密闭式周围静脉(jìngmài)输液法（一）密闭式周围静脉(jìngmài)输液法（一）密闭式周围(zhōuwéi)静脉输液法（二）密闭式中心(zhōngxīn)静脉输液法1.颈外静脉穿刺(chuāncì)置管输液法1.颈外静脉穿刺(chuāncì)置管输液法1.颈外静脉穿刺(chuāncì)置管输液法【注意事项】
严格执行无菌操作及查对制度
仔细选择穿刺点
输液过程中加强巡视
防止硅胶管内发生凝血
输液前要检查(jiǎnchá)导管是否在静脉内
穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒2.锁骨下静脉(jìngmài)穿刺置管输液法【操作步骤】
选择体位
选择穿刺(chuāncì)点并消毒
开包铺巾
备水枪及硅胶管
局部麻醉
穿刺

2.锁骨下静脉穿刺(chuāncì)置管输液法2.锁骨下静脉(jìngmài)穿刺置管输液法3.经外周中心静脉(jìngmài)置管
（PICC）输液法3.经外周中心(zhōngxīn)静脉置管（PICC）输液法适应证
需要给予化疗药物等刺激性溶液的患者
需要给予静脉营养液等高渗溶液的患者
需要中长期静脉输液治疗(zhìliáo)的患者
外周静脉条件差且需用药的患者
禁忌证
患有严重出血性疾病、上腔静脉压迫综合
征及不合作或躁动的患者
穿刺部位或附近组织有感染、皮炎、蜂窝(fēngwō)
组织炎、烧伤等情况的患者
预插管位置有放射性治疗史、血栓形成史、
血管外科手术史或外伤史的患者

【目的(mùdì)】
静脉输液的目的
测量中心静脉压
【用物】
同密闭式静脉输液
无菌穿刺包等【操作步骤】（以三向瓣膜式导管为例）
评估并选择静脉
知情同意(tóngyì)
摆放体位
确定穿刺点并测量导管预置长度及臂围
皮肤消毒
建立无菌区预冲导管(dǎoguǎn)
系止血带
穿刺
送管
抽回血
撤出插管鞘及支撑导丝
修剪导管长度
安装连接器测量(cèliáng)导管预置长度及臂围【注意事项】
送管时速度不宜过快
勿将导管(dǎoguǎn)放置或滞留在右心房或右心室内
若使用乙醇和丙酮溶液清洁护理穿刺部位
时，应等其干燥后再加敷料，防止损伤导管
【注意事项】
置管后密切(mìqiè)观察穿刺局部皮肤情况
置管后应对患者进行正确的指导
输入高粘性药物后应立即用0.9%氯化钠溶液
20ml脉冲式冲管
疑似导管移位时，应再行X线检查，以确定
导管尖端的位置

六、输液速度(sùdù)及时间的计算六、输液速度(sùdù)及时间的计算七、常见输液(shūyè)故障及排除方法七、常见输液故障及排除(páichú)方法七、常见输液故障及排除(páichú)方法七、常见输液故障及排除(páichú)方法八、常见输液(shūyè)反应及护理（一）发热(fārè)反应（一）发热(fārè)反应（二）循环负荷过重(ɡuòzhònɡ)反应（二）循环(xúnhuán)负荷过重反应（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气(kōngqì)栓塞（四）空气(kōngqì)栓塞（四）空气(kōngqì)栓塞（四）空气(kōngqì)栓塞九、输液(shūyè)微粒污染九、输液微粒(wēilì)污染九、输液微粒(wēilì)污染九、输液(shūyè)微粒污染九、输液(shūyè)微粒污染十、输液泵的应用(yìngyòng)十、输液泵的应用(yìngyòng)十、输液泵的应用(yìngyòng)十、输液泵的应用(yìngyòng)第二节静脉(jìngmài)输血第二节静脉(jìngmài)输血一、静脉输血(shūxuè)的目的及原则一、静脉输血(shūxuè)的目的及原则二、血液制品的种类(zhǒnglèi)成分(chéngfèn)血三、静脉(jìngmài)输血的适应证与禁忌证三、静脉(jìngmài)输血的适应证与禁忌