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山东省省级工业设计中心管理办法.pdf

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附件1 山东省省级工业设计中心 申请表 （企业工业设计中心） 企业名称（盖章）： 工业设计中心名称： 所属市： 填报日期：年月日 山东省经济和信息化委员会印制 —9— 填表须知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定 政策、规划等事项，需附相关佐证材料。 —10— 企业声明 1.本企业自愿向省经济和信息化委提出省级工业设计中心 申请。 2.本企业自愿遵守《山东省省级工业设计中心认定管理办 法》及相关文件规定。 3.本企业自愿提供省级工业设计中心审查、管理、监督所 需的数据资料，并为其审查工作提供方便。 4.本企业所提供的申请表内容和附件材料均属实，若出现 问题，愿承担一切责任。 企业法人代表（签名）： 年月日 —11— 申报企业情况（一） 单位：万元、万美元、个、% 企业名称 所属行业 企业地址 所有制性质职工人数 基 资产总额固定资产净值 本 情 资产负债率银行信用等级 况 企业是否属于□上市企业□高新技术企业 联人员姓名职务联系电话 系 企业负责人 方 式 申请联系人 上营业收入利税总额 年 度利润总额出口交货值 指 标R＆D支出 类别申请数授权数备注 专 利 专利总数 情 况 其中：发明专利 产品名称产能上年度产量国内市场占有率 主 要 产 品 —12— 申报企业情况（二） 企业技术中心、研 发中心建设情况 获国家级、省部级 科技奖情况 参与制订国际、 国家标准情况 质量品牌建设 情况 承担国家重点 工程或项目情况 履行社会责任 情况 企业未来两年规划情况 重点是企业主要经济指标、主导产业和产品、自主创新能力建设、信息化建 设、质量品牌建设和知识产权运用能力建设等有关规划情况 —13— 工业设计中心情况（一） 单位：万元、平方米、个、% 工业设计中心名称 基成立时间场所面积 本 资产总额职工人数 情 况运营模式□独立核算□非独立核算 管人员姓名职务联系电话 理 负责人 人 人 员联系人 员 构专工业设计从业人数 成 业其中：本科及以上学历人员数及占比 人 具有工业设计师以上职业资格及中高 员 级专业技术职务人员数及占比 近两年主要指标20年20年两年总额 投投入总额 入 占企业R＆D支出比重 情 况其中：设计人员经费支出 中心运营经费支出 其中：培训费用 工业设计服务外包额 承担工业设计项目数 其中：完成项目数 运 产业化项目数 行 情拥有自主知识产权成果数 况 其中：产业化成果数 专利数(申请/授权) 其中：实用新型(申请/授权) 外观设计(申请/授权) 版权及其他著作权(申请/授 权) —14— 工业设计中心情况（二） 单位：万元、% 设计成果获奖情况 获奖作品奖项名称获得时间授奖部门(或机构) 主要设计成果 项目名称客户企业完成交付时间设计成果产业化及效果 主要硬件设施 仪器设备名称台（套）数价值设备完好率使用情况 主要软件 软件名称数量（套）价值使用情况备注 —15— 工业设计中心情况（三） 中心运营等有关情况 重点是中心的组织体系、运营模式、产学研合作及专业人员培训 等有关情况 中心今后两年目标与规划情况 重点是中心今后两年创新建设、有效投入、设计成果等主要指标， 和组织体系建设、运营模式创新、人才队伍建设等规划和措施等情况 —16— 工业设计中心情况（四） 工业设计团队带头人及主要成员情况 姓名性别 基 本 出生年月国籍 情 况 公司职务联系电话 职 专业职称 称 学学历、学位 历（毕业院校及专业） 从事工业设计领域的主要工作经历和取得的成绩 工 作 经 历 及 成 绩 注：本表由工业设计团队带头人及2-3位主要成员填写 —17— 附件2 省级工业设计中心 申请表 (工业设计企业或机构) 工业设计企业或机构名称（盖章）： 所属市： 填报日期：年月日 山东省经济和信息化委员会印制 —18— 填表须知 1.填写本申请表应确保所填资料真实准确。 2.本申请表需用黑色笔或电子方式填写，要求字迹清楚。 3.本申请表所有填报项目页面不足时，可另附页面。 4.所填事项中涉及批准、获奖、知识产权及地方政府制定 政策、规划等事项，需附相关佐证材料。