急救知识普及讲义.doc

台州学院

目录
急救新概念
第二章心肺复苏（CPR）
呼吸困难
第一节呼吸困难总论
气道梗阻的急救
胸痛
第一节胸痛总论
心绞痛、心肌梗死的急救
急性腹痛
上消化道出血
头痛
晕厥
脑中风
急性有机磷中毒
煤气中毒
中暑
溺水
烫伤
常见动物咬伤
第一节蛇咬伤
第二节狗咬伤
第三节黄蜂蛰刺
第十六章创伤急救技术
第十七章家庭急救药箱

第一章急救新概念
第一节急救定义与“第一目击者”
“天有不测风云，人有旦夕祝福”。当突发灾难、紧急事故或意外伤害不幸降临的时候，在生死攸关的危难关头，在没有专家和医护人员在场的时候，在突发灾难形势严峻的关键时刻，应该怎样自救、互救、挽救生命、防止伤残、减轻伤痛？
急救是当发生突发性疾病或意外伤害并危及生命时，为挽救生命所采取的紧急救护措施，根据救护的环境条件所采取的处理措施，分为现场急救和医疗急救。本章主要介绍现场救护。
“第一目击者”（firstresponder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。“第一目击者”包括现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。
第二节现场救护及生命链
一、现场救护的基本任务：
1．检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。
2．救命为主，保持气道通畅、氧的供应和保证循环。
3．迅速安全的转运伤病员。
二、现场救护的基本原则
1．首先要保持镇定，沉着大胆，细心负责、理智科学的判断。
2．评估现场，确保自身与伤病人的安全。
3．分清轻重缓急，先救命后治伤，果断地实施救护措施。
4．可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施。
5．充分利用可支配的人力、物力协助救护。
三、现场救护的“生命链”
“生命链”（Chainofsurvival）是近十年来才在国际上出现的一个重要的急救专用名词，它是针对现代社区、生活模式而提出的“第一目击者”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”，“生命链”有四个互相联系的环节序列，因为对卒死抢救应争分夺秒，越早实施，效果越好，所以这四个环节称为早期，又称四个“E”。“E“是英文Early早期的字头，即；早期通路、早期心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持。生命链中的任何一个环节进行得及时、充分，效果就越好。
（一）、早期通路：拨打急救电话“120”或“999”
“生命链”的第一个“E”是早期通路，即早期呼叫当地急救系统（EMS）。急救系统派出急救力量迅速赶赴现场，在这个环节中急救系统应负担医学指导，即在专业急救人员尚未到达现场之前，告诉现场人员应如何进行必要的救护措施以便不失时机的进行抢救。
1．呼救电话须知：应简要清楚说明以下几点
1）病人所在的确切地点，指出附近的街道或其他显著标志；
2）病人目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；
3）灾害事故、突发事件时，说明伤害性质、严重程度，伤病人的人数；
4）现场所采取的救护措施。
注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务系统调度人员先挂断电话。
2．单人及多人呼救
单人--在病人心脏骤停的情况下，为抓住“救命的黄金时刻”，可立即进行心肺复苏，然后迅速打电话。多人--意外伤害事故，要分配好救护人各自的工作，分秒必争组织有序地实施伤病人的寻找、脱险、医疗救援工作。
（二）、早期心肺复苏
“生命链”的第二个“E”是病人心跳骤停后立即进行心肺复苏，效果最好。几乎所有的临床研究都表明“第一目击者”若具有心肺复苏的技能并立即实施，对患者的生存起着至关重要的作用。
（三）、早期心脏除颤
“生命链”的第三个“E”即早期心脏除颤。
由于早期除颤需使用自动体外除颤器即AED。AED只需经过十几分钟的培训就能被非医务人员操作。在美国AED已广泛地被安放在机场和一些公共场所。
早期使用AED进行除颤会大大提高心脏骤停抢救的成功率，每延迟1分钟除颤，心室纤颤性心脏骤停的生存率以10%递减。1分钟内除颤能达到70%，5分钟为50%，7分钟生存率为30%，9~11分钟为10%，12分钟后仅2~5%。据报道大众使用AED生存率高达49%。
（四）、早期高级生命支持
对于任何一个心脏骤停的病人，抢救的基本内容都是心脏复苏。在现场经过最早期的“第一目击者”的基本生命支持（BasicLifeSupport，BLS），如果专业救护人员赶到，越早实施“高级生命支持”（AdvancedLifeSupport，ALS）对病人存活就越有利。事实上，心脏除颤的早期采用，也是高级生命支持的内容之一。
在这个过程中采用一些其它的急救技术、药物等，使用生命支持的效果更可靠。
为使四个环节得以落实，应完善城镇、社区的急救网络，提供