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预防医学的发展史

预防医学是以人群为研究对象，应用宏观与微观的技术手段，研究健康影响因素及其作用

规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾

病增进健长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。

预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体
质，改善和创造有利于健康的生产环境和生活条件的科学。预防医学与临床医学不同之处在
于它是以人群为对象，而不是仅限于以个体为对象。医学发展的趋势之一，是从个体医学发
展到群体医学,今天许多医学问题的真正彻底解决，不可能离开群体和群体医学方法.
预防医学是以“环境-人群—健康为模式，以人群为研究对象，以预防为主要思想指导,
运用现代医学知识和方法研究环境对健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现
促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。预防医学的特点包括:工作对象包括个体和
群体，工作重点是健康和无症状患者,对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，
研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。
该学科应用现代医学及其他科学技术手段研究人体健康与环境因素之间的关系，制定疾病
防治策略与措施，以达到控制疾病，保障人民健康，延长人类寿命之目的。随着医学模式的
发展,该专业日益显示出其在医学科学中的重要性.
预防医学的历史

（一)古代的公共卫生

医学科学发展的历史，是人类与疾病作斗争的历史。构成医学重要组成部分的预防医学也

是在人类与疾病作斗争过程中诞生和逐步发展起来的。有记载的资料可追溯到远古时代。公

元前3000年左右,古埃及就有了较高的防腐杀菌技术;古罗马时代很早就注重公共卫生对

策，禁止在城内火葬和土葬。古代人从健康角度出发，在城市建设中安装上下水道环境卫生

设备，这在古代印度、埃及、希腊、罗马文化中都有记载。我国在公元前17世纪就出现了

水源防护、墓葬、传染病隔离等简单的卫生措施.公元前1500年左右印度文化中对结核、天

花等传染病症状有详细的描述，并明确了疟疾是由蚊子叮咬、鼠疫由老鼠传播所致。

人类科学地认识疾病原因起源于古希腊兴起的思想解放运动。当时提出了疾病的原因，

特别包括了气候和物理环境在内的自然因素，这使当时古希腊的医学开始运用科学的思想和

方法判断疾病的发生。古代有代表性的人物是古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和古

罗马医师Galennus.古罗马以后,欧洲进人了黑暗的统治时代，医学的发展受到严重阻碍，

卫生状况恶化，卫生设施低劣，全欧洲出现了非卫生状态.公元7世纪左右,伊斯兰教在非洲、

远东、巴尔干传教,去圣地迈加的巡礼团发现路上的村镇到处霍乱流行。以后，十字军远征，
霍乱、腺鼠疫、麻风病蔓延欧洲各国.传染病中腺鼠疫的流行最严重,特别是欧洲-远东-中国

之间贸易使其蔓延更加迅速、面积更大。这一时期，由于传染病流行带给人类的灾难，医院、

大学、公共卫生制度等相继在欧洲建立起来，加上物理学、化学、解剖学、生理学、显微镜、

望远镜、温度计、气压计等知识技能的创始和发明，对观察发病因素和机体变化有了新的认

识，医学进人了黎明和变革时期。在这一时期的预防医学也得到了迅速发展.例如:意大利的

Ramazzini著书《劳工者疾病》、英国的Graunt著书《关于死亡表的自然及政治观察》、

英国的Petty提议在伦教设置1000张床位的传染病医院,并计算所需医护人员数。这些都为

以后的卫生学、人口统计学、流行病学、卫生管理学等近代预防医学各学科的发展奠定了基

础。

(二）工业革命时代

18世纪后半叶开始的工业革命席卷欧洲，工业经济的兴起，使工业集中，人口都市化。

环境破坏、工人的贫困和城市居民公共卫生状况恶化成为这一时期的突出特点。工业革命是

以牺牲工人的自由和健康为代价的，由于工人生活贫困，营养不良,居住环境卫生条件恶劣，

霍乱、结核等传染病流入城市，使居民死亡率迅速增加.1842年在英国工人的孩子中有一半

不满5岁即死亡，伦敦工人、商人和贵族的平均死亡年龄分别为22、33、44岁.为改变这种

状况，1848年，英国设立了全国卫生局，并制定了世界上最早的卫生立法《公共卫生法》，

立法规定，城市必须设立上下水道，采用专家参与地方卫生行政部门。从1858-1871年,英

国实行全国卫生状态年报，其中包含霍乱、痢疾、结核、职业性肺疾患的发病状况、居民的

饮食、住房及医院卫生状况。英国公共卫生理论和实践影响了整个欧洲和美国。

1851年在巴黎召开了第一次世界卫生大会,有12国出席，当时疾病分类尚不明确。19

世纪后半叶，霍乱、结核菌等许多危害人类的传染病的病原体陆续被发现，一个时期内，公