医学专题—常见传染病的防治讲义.ppt

第三讲常见(chánɡjiàn)传染病的防治人类与疾病的斗争(dòuzhēng)将是永远的一、流行性感冒(gǎnmào)(丙类）流感的临床特点为全身中毒症状重，表现为急起高热，畏寒，显著乏力，头痛(tóutòng)，全身酸痛，但呼吸道症状轻。肺炎型流感多见于老年人、婴幼儿和伴有其它较重慢性病者，表现为发病1-2天后病情加重，持续高热，咳嗽剧烈，气促发绀，咯血性痰，少数严重者可因心脏功能不全和肺水肿而死亡。流感虽非大病，但其并发症颇多，并导致患者原有的慢性病急性发作或加重，据统计，流感在大流行期间因上述原因而造成的死亡可达患者1%-3%。对流感目前尚无特效治疗药物，主要是加强护理（发病后卧床休息，多饮水，进食易消化、营养丰富的食物），必要时给予对症处理（如发热、头痛时给予阿司匹林等解热镇痛药），防止出现并发症。症状较重者可肌注抗流感丙种球蛋白，中毒型可加用干扰素，并发细菌感染则应用适当的抗生素（否则不用，抗生素对流感病毒无作用）。流感虽然危害严重，但它是一种自限性疾病，如无并发症大部分于1周左右好转，预后良好。应当提醒大家，病愈1-2周内机体抵抗力较差，应注意休息和营养，并注意预防其它病原体（包括流感病毒的其它亚型）的感染，否则将引起严重后果；还应提醒大家，个别流感患者病后可患面瘫，是病毒感染后引起的面部神经(shénjīng)的免疫反应，也与面部受冷风吹有关。流感的预防(yùfáng)
流感流行期间暂停集会，暂不探亲访友，不到人群密集的地方活动，出门戴口罩。公共场所加强通风，喷洒漂白粉液消毒。不少集体单位用熬醋熏蒸的办法预防流感，一些地方用中药预防，如口服板兰根、柴胡、大青叶合剂和新研制的其它中药制剂，据认为有一定效果，也有的吃点大蒜、喝点姜汤，也可能有预防作用。平时要保持营养均衡和避免过度劳累，这是预防流感的基础措施。
预防流感的最好办法是接种疫苗，目前我国采用流感减毒活疫苗，安全、可靠，对老年人、婴幼儿和有严重慢性病者，则皮下注射灭活疫苗。在此需要说明，接种流感疫苗后2周左右才会产生免疫保护，而有效时间只能维持(wéichí)1年，所以每年在流感高发期到来之前要适时接种疫苗。

二、水痘本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
本病潜伏期为14～15日左右，起病急。轻、中度发热，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期(wéiqī)1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现，脱皮后不留疲痕。结疤期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎。本病无特效治疗，主要是对症处理，预防皮肤继发感染，保持清洁，避免挠抓。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿糖胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒(bìngdú)的复制。每日肌注维生素B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗生素。治疗水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。水痘的预防
重点在管理传染源，隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。最近几年研制的水痘病毒活疫苗，用于正常易感儿童预防有效。
特别提醒：
为防止水痘在广大大学生中的传播，水痘病人及时就诊并向校医院报告；勤晒被褥，勤洗、勤换衣服，衣物在阳光下暴晒；注意宿舍卫生，定期(dìngqī)开窗通风。流行期间尽量少去公共场所。三、麻疹（乙类）传播主要经呼吸道，从潜伏期末到出疹期初，患者口、鼻、咽及眼部粘膜分泌物中含大量病毒，患者讲话、咳嗽、打嚏时，病毒可借飞沫小滴散布到周围空气中，经鼻咽部或眼结合膜侵入易感者，密切接触者也可借手的污染而传播。经衣服、用具等间接传染(chuánrǎn)者甚少。
麻疹潜伏期较规则，约10±2天，有被动免疫者可延至20～28天。临床特征主要症状有发热及上呼吸道卡他症状，一般发热低到中等度，亦有突发高热伴惊厥者。在起病第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹粘膜斑为本病早期特征。起病约3～5日后，全身症状及上呼吸道症状加剧，体温可高达40℃，精神萎靡、嗜睡、厌食。首先于耳后发际出现皮疹，迅速发展到面颈部，一日(yīrì)内自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，约2～3日内遍及手心、足底，此时头面部皮疹已可开始隐退。出疹时全身淋巴结、肝、脾可肿大，肺部可闻干粗啰音。皮疹出齐后按出疹顺序隐退，留有棕色色素斑，伴糠麸样脱屑，约存在2～3周。随皮疹隐退全身中毒症状减轻，热退，精神、食欲好转，咳嗽改善而痊愈。整个病程约10～14天。麻疹的预防
发现麻疹病人应立即作疫情报告，呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动