医学专题—白质脑病.ppt

白质(báizhì)脑病病因(bìngyīn)第一章：中毒性(dúxìnɡ)影像学：Involvementofthecerebellumandtheposteriorlimboftheinternalcapsule,withsparingoftheanteriorlimb,appearstobeacharacteristicfindinginthiscondition,helpingtodistinguishitfromothercausesofleukoencephalopathysuchastoluene甲苯(jiǎběn)toxicityorreversibleposteriorleukoencephalopathy.静脉(jìngmài)应用海洛因和cocaine(可卡因)中毒累及小脑和大脑后部白质和内囊后肢是海洛因吸入中毒的典型特征，但对于(duìyú)其他脑白质病而言则非特异性。上图：双侧大脑后部白质长T2信号(xìnhào)，左侧枕叶后部长T2信号(xìnhào)区MRS见NAA峰明显降低，乳酸峰升高，Cho峰无明显升高;左下图：DWI见半卵圆中心高信号(xìnhào)影;右下图：ADC见与左下图相应位置低信号(xìnhào)影。慢性(mànxìng)甲苯（Toluene,ormethylbenzene）吸入中毒甲醇(jiǎchún)（methanol）中毒甲氨蝶呤（MTX）中毒甲氨蝶呤是一种(yīzhǒnɡ)常用化疗药：cocaine(可卡因)中毒(zhòngdú)和精神药物滥用中毒(zhòngdú)抗肿瘤药物(yàowù)：5-FU（5-氟尿嘧啶）及其前体药物(yàowù)卡培他滨中毒Tacrolimus(他克莫司，FK-506)中毒(zhòngdú)A-F,显示(xiǎnshì)顶叶、脑室周围、脑干、小脑异常信号。G-I:他克莫司减量16天后复查，示病灶减少，小脑、脑干病灶消失。J-K:5月复查，无明显病灶，遗留活检病灶co中毒(zhòngdú)迟发性脑病ADC图示相应部位低信号，提示细胞毒性水肿，16天后(tiānhòu)复查：壳核、尾状核出现高信号，而顶叶白质无高信号。放射(fàngshè)损伤：a强化(qiánghuà)CTb放射治疗9月后异染性脑白质(báizhì)营养不良（metachromaticleukodystrophy,MLD）异染性脑白质(báizhì)营养不良异染性脑白质(báizhì)营养不良肾上腺脑白质(báizhì)营养不良（adrenoleukodystrophy,ALD)肾上腺脑白质(báizhì)营养不良（adrenoleukodystrophy,ALD成人的变异型肾上腺脑白质营养不良称为(chēnɡwéi)肾上腺脊髓神经病Alexander病Alexander病Zellweger综合征Zellweger综合征Canavan病Canavan病Krabbe'sdisease(球样细胞(xìbāo)脑白质营养不良)Krabbe'sdisease(球样细胞(xìbāo)脑白质营养不良)Krabbe'sdisease迟发型(fāxínɡ)Leigh病Leigh病脱髓鞘性同心圆硬化(yìnghuà)（Balosclerosis）脑桥中央(zhōngyāng)髓鞘溶解症：ADEM急性(jíxìng)播散性脑脊髓炎ADEM急性(jíxìng)播散性脑脊髓炎1.ADEMwithsmallwhitematterlesions2.ADEMwithlargeandconfluentlesions3.ADEMwithadditionalbithalamicinvolvement4.acutehemorrhagicencephalomyelitis感染性亚急性硬化性全脑炎(nǎoyán)（SSPE）亚急性硬化性全脑炎(nǎoyán)（早期）进行性多灶性白质(báizhì)脑病（PML）：第五章代谢(dàixiè)紊乱性维生素B12缺乏所致胼胝(piánzhī)体压部病变。维生素B12缺乏致半卵圆中心(zhōngxīn)病变第六章血管性CADASIL伴皮质下梗死和白质(báizhì)脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病神经(shénjīng)白塞氏病分水岭脑梗第七章肿瘤性脑胶质瘤病脑胶质瘤病脑胶质瘤病脑胶质瘤病正常(zhèngcháng)压力脑积水内容(nèiróng)总结