成瘾行为与赌博.doc

欢迎学习和理解变态心理学

--------------------------------------------------------------------------------

第七章成瘾行为与赌博

一成瘾行为与药物依赖

二常见的成瘾药物

三酒瘾

四烟草依赖

五赌博行为

--------------------------------------------------------------------------------

第七章成瘾行为与赌博topá

成瘾行为传统上是指药物依赖,随着社会生活的变化,现代社会关注的成瘾行为大大扩展,如吸毒、吸烟、酣酒、赌博等。显而易见,这里所指的成瘾,不仅涉及到人的生理,也涉及到人的心理和社会宗教信仰。讨论这些广博的领域是现代变态心理学研究的热点问题。本章将阐述成瘾行为与药物依赖的病理机制和危害,介绍几种常见的成瘾药物,再讨论酒瘾和吸烟的问题,最后分析赌博行为的发生机制和控制。

一成瘾行为与药物依赖topá

成瘾行为不仅危害自身健康,也危害家庭和社会。从变态心理的角度看,成瘾行为是人们对精神应激的一种应对方式,是一种社会适应不良行为。传统上,成瘾行为是指个体出现强烈地、被迫地连续或周期地求得某种有害物质的行为,它不是出于医疗需要,其目的是取得或维持某种特殊的心理快感或避免停用时的痛苦,为此用量有逐渐增加的趋势。世界卫生组织1964年推荐用“药物依赖"一词来取代过去的“成瘾性"和“习惯性"术语,其定义是指由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性或定期用药的行为和其他反应,为的是要体验它的精神效应,有时也是为了避免由于断药所引起的不适感。
导致成瘾的物质有毒品、烟酒和某些药物等,它们作用于人的中枢神经系统,影响精神活动,所以又称为精神活性物质。中国精神疾病分类方案(CCMD一2R)中将药物依赖命名为“精神活性物质所致的精神障碍",其诊断标准如下:
1.有使用精神活性物质的证据,其用量和使用时间足以引起精神障碍。
2.使用精神活性物质后,出现心理或生理症状,行为改变,如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状和情感障碍、智能障碍、遗忘综合征和人格改变等,且有理由推断精神障碍由精神活性物质所引起。
3.社会功能下降。
CCMD一2R提出的“依赖综合征'"诊断标准是:

(1)有反复使用精神活性物质的历史。

(2)对精神活性物质有强烈的渴求和耐受性,至少有后述情况之二项:不能摆脱使用这种物质的欲望;寻觅这种物质的意志明显增强;为使用这种物质而经常放弃其他活动和爱好;明知这种物质有害仍继续使用,或为自己诡辩,想不用,但做不到或反复失败;使用时体验到快感;对这种物质耐受性增大;停用后出现戒断综合征。
CCMD一2R提出的“戒断综合征"诊断标准是:

(1)有精神活性物质的依赖史

(2)在停用或少用这种物质后至少出现后述精神症状的三项:情绪改变,如焦虑、抑郁、烦躁、易激惹等;意识丧失;失眠;疲乏、倦睡;运动性兴奋或抑制;注意力不集中;记忆减退;判断力减退;幻觉或错觉;妄想;人格改变。

(3)伴有后述躯体症状或体征至少二项:恶心呕吐;肌肉或身上各处疼痛;瞌孔改变;流鼻涕、淌眼泪或打哈欠;腹痛、腹泻;燥热感或体温升高;严重不适;抽搞。
与药物依赖相关的概念还有“物质滥用”,是指非医疗用途的使用某种精神活性物质,明知它会引起身心损害,仍不能停用或少用;使用该物质造成人的社会和职业功能损害;症状至少持续一个月,往往采用自身给药的形式。可见物质滥用和药物依赖有所区别,常常是药物滥用后引起药物依赖。
药物滥用的病理心理机制一直是人们关心的话题,多数观点认为,药物滥用与药物本身性质和作用有关,任何人都可以习得这一行为,并导致对药物的依赖性,人的不良心理状态和人格因素与药物滥用相互影响,造成互为因果的恶性循环。生物学原因的研究不断深入,50年代的动物实验证明,动物脑内存在一种偷快中枢或强化区,弱电流刺激该区域可以产生一种“奖赏”效应,如使小鼠疯狂地踏压开关杠杆连续自行施行刺激;60年代后的实验表明,控制情绪反应的边缘系统和丘脑下部可能是奖赏系统的中枢所在;药物是通过两种不同机制使人产生药物滥用：苯丙胶、可卡因等兴奋性药物可激活脑的奖赏系统,而镇静催眠药物可抑制脑的“惩罚系统”,二者产生同一效应,使药物滥用行为保持。生物化学的研究表明,某些药物能够提高脑内多巴胶和去甲肾上腺素的水平,从而引发欣快感。药物滥用还和个体的生理状态以及遗传等因素相关,如血缘亲子之间的嗜酒行为密切相关。
药物造成的身心依赖和断药后的戒断反应不仅说明药物本身性质和作用对人的影响,也反应心理社会因素的作用。有人调查初始吸毒者的心理动因,发现患者易接受