夹阴伤寒 专病专论.doc

夹阴伤寒专病专论
HYPERLINK"http://789456zgs.blog.163.com/blog/static/91388636200910240733454/edit/"\l"#"默认分类2009-11-2412:07阅读0评论0
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请大家就该病的病因病机、辨证诊断、治疗原则、治疗方法、临证思路、独特经验、典型病例等方面的心得体会回复帖下，回复不拘形式，原创、转载、评论、图片等均可，强调贴近临床、注重实用，突出个人独到经验，凡回复者均给予一定金钱或贡献值的加分奖励。夹阴伤寒夹阴伤寒是中医诊断病名，系指在性交之后感冒风寒，临床表现为身热面赤，伴有小腹绞痛，双下肢逆冷，上腹部胀满，或呕吐或腹泻，甚则舌卷阴囊收缩等症。内有房劳伤肾，外感风寒的病证。《伤寒全生集》卷一：“苦脉沉足冷，面赤微热，此皆夹阴伤寒也。”因房劳伤精而后骤感风寒；或夏月行房后，恣意乘凉，触犯风露所致。证见身热面赤，或不热而面青，小腹绞痛，足冷踡卧，或吐或利，心下胀满，甚则舌卷囊缩，阴极发躁，或昏沉不省，手足指甲皆青，冷过肘膝。舌苔淡白滑嫩，或苔黑滑，舌本胖嫩。脉六部沉细，甚或伏绝，或反浮大无伦，沉按豁豁然空。治法外则灸关元、气海以回元阳；内则用参附再造汤助阳发表，或用麻黄附子细辛汤加人参、干姜以温经散寒。如脉伏绝，阴极发躁，继即神气昏沉，不省人事者，速用回阳急救汤，提神益气，回阳生脉。（《重订通俗伤寒论?夹阴伤寒》）。参见阴证伤寒条。中医治疗此症，辨证阳虚和阴虚两类，阴虚者舌苔淡白舌体胖大、脉沉细或浮大无力，治以麻黄附子细辛汤加人参、干姜，重症者治以西逆汤（附子、干姜、甘草）加桂枝合生脉散（人参，麦冬、五味子）；阴虚者口燥咽干、大便秘结、舌黑生刺、脉数有力或沉细无力，治以葱白七味饮（葱白、葛根、豆豉、麦门冬、地黄、生姜），重者治以增液承气汤（玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝）。夹阴伤寒脐疗方3组成胡椒15粒，丁香10粒，黄丹3克，明矾9克，共研细粉。用法以醋调药粉涂脐，常规法固定。主治房事后饮冷受寒致手足冷，脐腹痛。夹阴伤寒曹永康编著一、概论夹阴伤寒，古方书无此病名。但一般认为，此病从色欲中得来，是年轻人易患之危险疾病，言下有谈虎色变之概。予以为此证非单指入房致病而言，其阳虚阴盛，伏寒化热者，主要是体质先亏，真阳不足，不能鼓邪外达，以致感邪而不即发。初起证状，不甚显著，以后热度转高，往往呈阳证假象，此即伤寒论少阴病之反发热。仲景伤寒论曰：少阴之为病，脉微细，但欲寐。说明此病在起病之初，由于肾阳式微，邪从虚寒而化，故有脉微细，但欲寐等阴静衰頽形证也。其曰反发热，脉沉者，乃由于患者正气虚弱，寒伏于里，虽发热为由阴出阳之兆，而里阳不能鼓托，故脉不见浮而见沉。其关键在脉沉，故知为少阴之反发热，是即所指少阴而兼太阳之表。少阴里虚，不可发汗，兼表又得不发汗，故须以温经助阳以撤邪之法，使外邪之深入者可出，而里阳亦不因之外越也。此证的前后各阶段，千变万化，必须验体辩证，掌握四诊八纲，而辨析此中真假证证状。笔者认为此证诊断治疗各法，有不同于一般时证者，今试详论其证治。二、分论论病证与治疗法夹阴伤寒一证，四时皆有之。初起形证，每易与一般时证混淆，最须明辨，庶几无差。病之起因，约分三种：一先天素亏，二房室伤肾，三寒热中失精。三者皆能使下元虚寒，正气衰弱。倘一旦不避风寒，或入河水中，或飲冷水果，或当风而酣睡，则外寒乘虚直入，虚寒相搏，而生寒热（或不即发热）。第一期证候及治疗法：病人恶寒头痛，腰酸神怠，嗜睡懒言，腹部弦急，溲溺不爽，渴饮喜热。苔白厚腻，脉弦紧而沉细。此时宜宗仲景麻黄附子细辛汤法。以其少阴经气不足，邪从虚寒而化，必得辛温扶阳，温经撤邪，方可微汗而愈。若此时误认作伏邪湿温一门，用柴胡、青蒿、紫苏等宣散药，或用泻心、栀豉等宣泄剂，得汗得便后，亦能使病势轻减，但未能頋及虚寒化热一层，徒解其表而泄其蕴，使寒邪更加深邪。所以临证之际，首先要了解病人生活动态以及平日体质强弱。遇此种虚寒化热热之证，应掌握热是假而寒是真之古训。惟用辛温发散发散，温经撤邪方法，方不致犯虚虚之错误。第二期证候及治疗法：此是由第一期因循失治或误治而