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慢性阻塞性肺疾病 GOLD指南更新 概念COPD诊断治疗严重不足概念慢性支气管炎、肺气肿与COPD的关系 哮喘与COPD的关系概念病因和危险因素临床表现临床表现实验室检查肺功能检查诊断鉴别诊断13慢阻肺气流受限分级(根据吸入支气管舒张剂后FEV1)15改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)COPD稳定期的治疗缓解症状 改善运动耐量减少症状 改善健康状况 延缓疾病进展 预防和治疗急性加重降低风险 降低病死率率19支气管扩张剂:慢阻肺治疗的基石(基础治疗)茚达特罗是一种每日1次的β2激动剂,疗效达24h。其支气管扩张效应显著优于福莫特罗和沙美特罗,与噻托溴铵相似(证据A)。茚达特罗对气促、健康状况和急性加重频率具有显著疗效(证据B)。其安全性与安慰剂相似;在临床试验中发现较多的患者在吸入茚达特罗后出现咳嗽(24%vs7%)。关于糖皮质激素和PED-4抑制剂的建议患者COPD及其合并症