1例狼疮性肾炎患者的临床药学服务.pdf

医药导报年月第卷第期
20117307·953·
·临床药师交流园地·
例狼疮性肾炎患者的临床药学服务
1
杨青1,马林2,陈东生2
湖北省枣阳市第一人民医院药剂科华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科武汉
(1.,441200;2.,摇
430022)
[关键词]红斑狼疮,系统性;肾炎,狼疮性;临床药师;药学服务
摇
[中图分类号];[文献标识码][文章编号]()
摇R951R593.242摇摇摇摇B摇摇摇摇1004-0781201107-0953-03

系统性红斑狼疮呼吸率次鄄1脉搏
摇摇(systemiclupuserythematosus,(1mmHg=0.133kPa),20·min,75
是一种累及全身多系统器官的自身免疫性疾次鄄1神志清楚体检合作贫血貌全身浅表淋
SLE)、·min,,,,
病我国发病率约为例万例多发于青年巴结无肿大双肺呼吸音清无干湿性啰音心率
,SLE70/10,,,,
女性狼疮性肾炎是并发的次鄄1律齐无杂音腹软无压痛及反跳痛双
。(lupusnephritis,LN)SLE75·min,,,,,
肾脏损害是最常见且严重的临床表现之一笔肾区无扣痛双下肢无水肿
,SLE。,。
者就例狼疮性肾炎治疗中的临床药学服务报道如12摇入院后辅助检查摇实验室检查全套
1.ENA:ANA
下斑点抗补体为
。(+),13200,dsDNA(+);:C3
1摇病例资料摇鄄1为鄄1血常规
11摇病史摇患者女岁身高体质量0.28g·L,C40.03g·L;:WBC3.0伊
.,,30。161cm,9鄄1鄄1肝功能总蛋白
于个月前无明显诱因出现双眼睑水肿伴尿10·L,Hb78g·L;:(totalprotein,
48kg。1,鄄1清蛋白鄄1尿
频无尿急尿痛无寒战发热无心慌胸闷无咳嗽咯TP)57.1g·L,(albumin,ALB)30.3g·L,
,、,,,、酸鄄1肾功能血液尿素氮
痰到当地医院就诊给予青霉素钠静脉滴注治疗(uricacid,UA)462.7滋mol·L;:
。,1鄄1肌酐
周后无明显缓解遂来华中科技大学同济医学院附属(bloodureanitrogen,BUN)25mmol·L,
,,鄄1尿常规
协和医院就诊门诊检查尿隐血尿蛋(creatinine,Cr)169滋mol·L;:BLD+++、PRO
。:(BLD)+++、尿筛选鄄1尿细胞学红
白质可提取核抗原+++;:NAG47.5U·L;:PRO+++,
(PRO)+++;(extractablenudear细胞形态面包圈型管
全套抗核抗体(redbloodcellcount,RBC)40%,
antigen,ENA):(antimuclearantibody,型尿蛋白定量空腹血糖
抗双链补体2~4/HP;24h:7178.5mg;:
ANA)(+)、DNA(ds鄄DNA)(+);:C3鄄1电解质钙离子2+鄄1
鄄1鄄1血常规白细胞计数5.9mmol·L。:(Ca)2.03mmol·L;
0.28g·L,C40.03g·L;:凝血酶原时间活化部分凝血活
9鄄1血红蛋白(prothrombintime,PT)+
(whitebloodcellcount,WBC)3.0伊10·L,酶时间
鄄1门诊诊断为为求进(activatedpartialthromboplastintime,APTT)
(hemoglobin,Hb)78g·L。LN,抗中性粒细胞胞浆抗体
一步诊治收入院(-);(antineutrophilcytoplasmic
。抗
患者开始患病以后精神食欲较差睡眠欠佳体antibody,ANCA)(-);(glomerularbasement
,、,,抗体乙肝三系
力下降体质量无明显变化大便正常小便量可既membrane,GBM)(-);(-)。
,,,。双肾超双肾实质回声稍增强体积稍增大
往史无特殊否认肝炎结核高血压糖尿病等病史B:,。
:,、、、。肾脏穿刺检查电镜下毛细血管基底膜内皮细胞下可
个人史无特殊适龄结婚子女体健家族史否认家,
:,,。:见块状电子致密物沉积系膜基质增生系膜区可见较
族性遗传疾病变态反应史无药物及食物致变态反,,
。:多致密物沉积系膜基质增生系膜区可见较多致密物
应史体检体温血压,,
。:37益,120/80mmHg沉积光镜白金耳浸润细胞个球球囊黏连
[收稿日期];:“冶,>5/,,
摇2010-11-04肾小球膜增生样病变免疫荧光
[作者简介]杨青男湖北枣阳人主管药师;:IgG(++),IgM(++),
摇(1976-),,,,3及毛细血管袢颗粒状
学士从事临床药学工作电话IgA(+++),C(+++),C1q(++)
,。:(0)13972051159,E鄄mail:qhyq沉积满堂亮
@hotmail.co