根管治疗为什么要永久充填.doc

根管治疗最后要做永久充填，在永久充填之前必须先在根充完毕后垫底，垫底有什么理由?很多病人以为我们垫底是为了节省材料,大多数病人都以为充填材料很贵我们是为了节省。垫底的目的：1.封闭髓底（封闭牙本质小管）2.如果经治疗后的牙发生继发性牙髓炎，去充填物和寻找根根管比较方便容易行根管再治疗。3.对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性,我个人认为垫底材料的强度也没有银汞和其他永久充填材料强度高，这就相当于牙本质支撑牙釉质，对咬合时产生巨大的合力有一种缓冲作用，从而避免了应力集中而使牙冠劈开的可能性，原理跟龋洞充填备洞要去除无基釉一样。4.，节省永久性充填材料，双层垫底可保证永久充添材料对髓底刺激，尤其是冷热刺激。垫底方法：1.常规垫底为氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌粘固粉作为双层垫底的第而2层。垫底的厚度大于等于5mm。因磷酸锌为中度酸，不可作为深龋的第一层垫底。2.简单的永久充填只要氧化锌+水门汀双层垫底就可以。氧化锌粘固粉：一般作为第一层垫底，对压髓无刺激。还可用于暂封和固定义齿的试带粘固。3.简单的永久充填也可只要羧酸锌一层垫底就可以。4.如果是做银汞永久充填，必须氧化锌+磷酸锌双层垫底，磷酸锌垫底能承受牙咬合形成银汞对髓低的冲击力，抗压强度大防止受力后将出现塌陷。另垫底防止汞渗透到牙槽骨。，（大家都知道汞是有毒的，并且髓事底是根管侧支最多而且是最薄弱的地方，我曾经见到过一个患者，根管治疗后，因为根管充填不严实和根管侧支导致下颌骨有10个1-2毫米直径的汞珠，（银汞是手工调的）是没有办法取出来的，结果我也只是给他重新做了RCT）。5.需要做桩的牙不可以水门汀垫底，如果做冠修复，则须垫底，但是不建议使用氧化锌，因为它干固后收缩比较大，受力后将出现塌陷。但对于需要做冠修复的牙，有的同行并不建议做垫底，在国外一般垫底方法是使用小球钻（无齿）将根管口和多余的牙胶磨除，形成倒凹状（countersank)，然后对髓室底部进行酸蚀处理，最后涂部封闭剂（透明的）。垫底的目的之一是防止micro-leakage.（微小渗漏）编辑：HYPERLINK"http://user.qzone.qq.com/704159828"\t"_blank"口腔医生QQ联盟QQ704159828近年来，随着齿科材料的研究和发展，出现了一些新的充填材料。这些材料，无论在色泽方面、粘合度方面、适应症方面，都有很多的优点。笔者将对口腔内科临床上常用的几种填充材料的应用谈谈体会。1聚羧酸锌水门汀1.1特性（1）具有粘结、垫底、充填功能；（2）有较高粘结强度和低解性，特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。它聚合热低，无刺激性；（3）适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封，儿童龋齿的治疗。1.2用途嵌体、修复冠，固定桥的粘结，窝洞的垫底、洞衬。1.3使用方法（1）使用塑料调刀，在玻璃板上调和，温度为23±1℃，湿度为50±5%环境下使用。（2）粉液比为1.5g：0.5g。具体方法为：取粉；滴液调和是取小匙将粉舀满，用调刀将粉和2滴滴液调匀，调和时间控制在30秒内完成。（3）使用前必须对牙面和修复组织以及正畸附件进行表面处理、清洗、干燥，不可被唾液污染。（4）在深髓情况下，以丁香油垫底，避免酸刺激。（5）充填后固化24小时磨光。1.4注意事项不能使用金属调刀，以免水门汀变色。2H-18超微填料复合树脂2.1特点（1）能直接与牙釉质和牙本质粘结；（2）抗压强度、硬度高，耐磨耗，密合度良好；（3）硬固快，充填后3-6分钟可固化；（4）充填时不必酸蚀处理，不必做标准洞型制备；（5）备有2种色调可供选择。2.2方法（1）调拌时用硬纸和塑料充填器；（2）在室温20℃左右按粉液比（重量）2：1（克）于1分钟内调匀，充填修复操作不超过2分钟；2.3注意事项（1）温度对固化有一定影响。温度高固化快，反之则慢。室温30℃以上可取调节剂1-2滴加入复合树脂中，搅匀后使用可延长固化时间；（2）不能与氧化锌丁香油粘固剂合用。深龋需垫底，可采用氢氧化钙或玻璃离子粘固剂；（3）用后调板、充填器残余树脂用水或酒精擦净、备用。3G1-1型玻璃离子粘固剂3.1特性（1）由铝、硅、钙的氧化物的玻璃粉剂和聚丙烯酸水溶液组成；编辑：HYPERLINK"http://user.qzone.qq.com/704159828"\t"_blank"口腔医生QQ联盟QQ704159828（2）净固化时间为2-6分钟。3.2用途用于齿科洞衬和充填修复用。3.3方法（1）在室温20℃左右进行调拌，垫底和洞衬粉液比为2.0g：1.0g；（2）做充填和修复时粉液比为2.5g：1.0g调拌时间为1分钟内，凝固时间为2-6分钟；（3）在垫底或洞衬前,先基本隔离口水，对牙面和需要垫底或洞衬的组织表