大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用.pdf

万方数据

group(n=30)received锄酬60do髓group(P<O．05，P<0．02)．测岫ionegeet∞the蛐∞tthe岍d懈伊叩pwaslowerinthe岍do∞groupth∞inthe大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用w骶eomlmt．On吴俊峰段俊峰张耀森李国鹏邓睿华黄颖雯mbroxolCT．hIIlg嘶mThel8铲dosel∞g咖ma，de-X．R哪№Themachine砌lowerwound．ItⅢevidently临床肺科杂志2008年11月第13卷第lI期w∞treat,edd㈣of咖-d雠group(n=30)received锄lb琳o】500I玛and0．9％diagncMtPa02w鹅hi曲erinthela咿rtⅢ眦；la。ger【摘要】：目的探讨大剂量沐舒坦(盐酸氨溴索，Ambrox01)对胸部刨伤所致肺损伤的治疗作用。方法2005年1月至观测记录两组病例每天血气分析结果、应用呼吸机辅助呼吸的时间、胸部x一线的肺损伤变化、发生肺不张及肺感染情况等。结【关键词】：胸部创伤；肺损伤；大剂量沐舒坦IFU]un-feng．DUANJun-reng，ZHANGof【Abstract】Objeetlvembroxo：thethe砸u眦Bco弛(ISSthe卵de【Keywords】t}-omeicof蛐b∞xol沐舒坦(盐酸氨溴索，Anlbl-ox01)是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解剂，近年来该药的药理作用倍受呼吸界的关注，特别是大剂量沐舒坦的应用。本研究比较了大剂量与常规剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用，旨在了解大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的特殊治疗作用。临床资料与方法一、病例选择与方法随机选择60例胸部创伤合并肺损伤的患者，排除病例包括：长期抗生素治疗病史，长期皮质激素治疗病史，支气管扩张剂和其它化痰药，祛痰药和粘液调节祛痰药的治疗史；严重肾衰、心衰、肝功能衰竭、感染性休克、低血压和心源性休克。根据每日沐舒坦(勃林格殷格翰公司)的用量，随机将患者分为两组，每组30例。常规剂量组：沐舒坦60mg加生理盐水Illl；大剂量组：沐舒坦500mg加生理盐水250ml。静脉滴注，每日两次，连续7天。其他治疗包括：呼吸道护理、雾化吸入、抗生素、激素、开胸手术、术中处理、呼吸机使用等方法均相同。二、诊断与观察方法经胸部x线片和cT确诊胸部创伤所致肺损伤，损伤的程度参照“肺挫伤简易评分法”¨J，肺挫伤分级约定：I级为1—6分；lI级为7一12分；Ⅲ级为13一18分。胸部创伤程度应用损伤严重度评分(Iss法)t21。记录两组病例每天血气分析结果：动脉血氧分压(Pa02)、动脉血二氧化碳分压(PaCO：)、14202007年1月，应用沐舒坦治疗胸部创伤所致肺损伤患者60例。根据沐舒坦用量将其随机分为两组，每组30例。常规治疗组：沐舒坦60lng加生理盐水100ml；大剂量组：沐舒坦500nag加生理盐水250ml。静脉滴注，2次／d，连续7天。根据胸部x线片和cT确诊胸部创伤所致肺损伤。肺损伤的程度分级参照。肺挫伤简易评分法”，胸部创伤程度分级应用损伤严重度评分(ISS法)。果两组病例比较，治疗后第7天，I级和Ⅲ级肺损伤的改善程度，大剂量组明显高于常规剂量组(P<O．01，P<0．025)，肺不张及肺感染的发生情况，大剂量组明显低于常规剂量组(P<0．05，P<0．05)；治疗后第5天和第7天，呼吸机辅助时间．大剂量组明显少于常规剂量组(P<o．025，P<0．025)，动脉血氧分压(Pa02)大剂量组明显高于常规剂量组(P<0．05，P<0．01)；治疗后第3天，动脉血二氧化碳分压(PaC02)，大剂量组明显低于常规剂量组(尸<o．02)；治疗后第3天、第5天，动脉血氧饱和度(Sa02)，大剂量组明显高于常规剂量组(P<O．05，P<0．02)。结论大剂量沐舒坦对胸部刨伤所致肺损伤具有明显的治疗作用，可以明显改善患者的肺损伤的程度，减少肺部并发症，促进肺功能恢复。treatmenttraumaYao—sen,，DENC．Rui—hua，ⅡC,uo-peng，HUAIVGMethodsdodgeod)．Bothgroup(P<0．01，P<O．025)，nOdo∞group(P<0．05，P<O．05)．Ongroup(P<0．025，P‘O．025)，anddo能groupth衄inthegroup(P<0．05，P<O．01)．Onthegroup(P(0．02，)．Onthegroupth蛐inthe作者单位：5114110广州市番禺区人民医院心胸外科11”effectusinglargerdoselungwiththoracicwoundYing-wen,Depa