针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展.pdf

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针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展胡向林，查炜要：查阅近lO年来国内针灸治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究文献，从临床常用方法、取穴、疗效等里，选取30号1～1．5寸毫针，常规针刺，胃俞得气后里、肝俞、胆俞，按常规针刺方法，进针得气后行平补平针刺选取背俞穴、中脘、下脘等穴，双侧取穴，留针30吴明霞等[9J取双侧足三里、脾俞、胃俞，肝胃不和(南京中医药大学，江苏南京210029)摘方面进行综述，并提出了研究中存在的一些问题及其今后进一步开展研究的方向。关键词：针灸疗法；慢性；萎缩性胃炎；文献综述中图分类号：R246．1文献标识码：A文章编号：1005—0779(2009)06—0051—02慢性萎缩性胃炎(CAG)是指胃粘膜发生了萎缩性改变的慢性炎症，常伴有肠上皮化生。本病在中医学中属“胃脘痛”、“胃痞”、“痞满”等范畴。CAG是胃癌癌前疾病之一，与胃癌的患病率呈平行关系，对人民群众的危害极大，针灸治疗CAG具有简便易行、疗效显著等优点，因此，积极研究针灸治疗CAG具有十分重要的意义。笔者全面回顾了近lO年来国内各类刊物公开发表的相关论文，拟从临床研究方面进行综述，以期能对今后针灸防治CAG拓展临床思路有所帮助。l治疗方法与疗效1．1单纯针刺疗法孙玉霞等[1]针刺取穴胃俞、中脘、内关、曲泽、足三行补法，曲泽得气后行泻法，余穴行平补平泻手法，留针期间足三里穴配合温针灸。每日1次，每次留针40rain，连续5次，休息2天，2个月为1个疗程。总有效率达90％。李玉兰[2]针刺取穴脾俞、胃俞、中脘、足三泻手法，留针30min，中间行针2次，每日针刺1次，连续针刺7次，休息1天，3个月为1个疗程。经治疗，患者胃胀、胃痛、暖气、纳呆、痞闷症状均明显改善，症状改善率达到100％。1．2灸法吴文忠等[3】取穴足三里(双)、中脘、天枢(双)、神阙，每次取2。3穴，交替使用。每穴取自制药膏2g，涂于穴位上，外敷纱布，以胶布固定，施以温和艾灸，每穴灸rain，然后药膏继续保留至少12h，每日1次，10次为1个疗程，共治2个月，治疗组总有效率为9r7％。许佳年等[4]取穴足三里、天枢、中脘穴，选取党参、黄芪、石斛、肉桂等份，共研细末，每日每穴取5g，用姜汁或蒜泥调成糊状，制成药饼，用艾条悬灸。取穴左右交替，每日1次，每次20min。同时予以胃炎合剂口服，每次IIll，每日2次。显效率为86．7％。1．3针灸并用袁静等[5]针刺取穴足三里、中脘、天枢，针后每穴用特制细艾条温灸15min，连续治疗2月。结果30例患者在症状改善方面显效13例，有效15例，无效2例，针灸组总有效率为93．3％，明显优于针刺组90．O％和对照组82．1％。李建中等【6J按中医辨证分型施以针刺配合艾灸，每隔10min行针1次。每日1次，10次为1个疗程，休息3—5天再行下个疗程，显效好转率达97，23％，临床症状消失率达97．02％。1．4针药结合王立新等【7J针刺取穴中脘、足三里、胃俞、内关，肝胃不和加太冲、肝俞；脾胃湿热加三阴交、阴陵泉；气滞血瘀加血海。常规针刺，采用平补平泻法，针刺得气以酸胀为佳，留针30min。同时服用中药方剂治疗，每日1剂，水煎分2次温服。治疗1个月为1个疗程，4个疗程后评定疗效。总有效率83．3％。唐博祥等[8】min，每周1次，30天为1个疗程。同时口服自拟消螺旋杆菌汤，水煎服，每日1剂，服药期间不加用其他药物。总有效率为98．1％。1．5穴位注射型加肝俞，脾胃湿热型加阴陵泉，气滞血瘀型加梁丘；注射药物为黄芪注射液4mg，气滞血瘀型加用当归注射液4rIll。结果总有效率为96．8％。查炜[10]将CAG患者随机分为调肝和胃组和健脾和胃组，调肝组取肝俞、胃俞、足三里；健脾组取穴脾俞、胃俞、足三里，药物、操作方法、疗程均同于调肝和胃组。注射药物为黄芪注射液、当归注射液。左右交替进行，隔Et1次，3个月为1个疗程，共观察2个疗程，每个疗程结束可休息1周，2个疗程结束后复查胃镜。临床疗效观察，调肝组总有效率为89．09％，健脾组总有效率为77．78％，有显著性差异，调肝组优于健脾组。．1．6针刺华佗夹脊穴针灸临床杂志2009年第25卷第06期5作者简介：胡向林(1982一)，男，2007级针灸专业硕士研究生，研究方向：针灸治疗慢性萎缩性胃炎。10ml，VitBl100·5l·．
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型配足三里、脾俞(胃俞)、公孙、内关，针后腹部腧穴加艾盒灸，虚热型配胃俞(脾俞)、足三里、内关、内庭，不何爽等[11]针刺取胸9～12、腰l华佗夹脊穴，虚寒灸。每日或隔日1次，20次为l疗程。结果胃脘痛、吞酸等症状明显改善，总有效率为91．18％。谭奇纹等[12]针刺T7～TJ2华佗夹脊穴、足三里穴，针刺夹脊穴时，旁开脊柱l寸，针尖斜向脊柱方向，角度70—8