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240癌症进展杂志2006年5月第4卷第3期ONCOLOGYPROGRESS,May2006,Vol.4,No.3

检测循环肿瘤细胞(CTC)在临床肿瘤
诊断和治疗中的作用

周小昀李龙芸

中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科,北京100730

○
综
摘要有关循环肿瘤细胞的理论已有很长时间。肿瘤转移及复发的过程均是一个循
述环肿瘤细胞定植生长的级连放大的瀑布反应。目前肿瘤的发现和诊断仍高度依赖于影像
学及肿瘤特异性血清标志物的方法,不能及时发现肿瘤的转移和复发。基于肿瘤细胞播
散理论,检测循环肿瘤细胞可更早期有效发现肿瘤的早期转移和复发。本文对文献报道
的检测循环肿瘤细胞在临床肿瘤诊断和治疗中的作用进行了总结,并与目前经典的标志
物和影像学进行了比较。
关键词循环肿瘤细胞(CTC)实体瘤
中图分类号R734.2文献标识码A

Theroleofdetectingcirculatingtumorcell(CTC)inclinical
cancerdiagnosisandtherapeutics

ZhouXiaoyunLiLongyun

DepartmentofPulmonaryMedicine,PUMCHospital,CAMS&PUMC,Beijing100730,China

AbstractTheconceptofexistenceofcirculatingtumorcells(CTCs)hasahistoryofover100years.
Themetastasisandrecurrenceprogressofthesolidtumorarehighlyassociatedwiththecirculatingtumorcellin-
vadecascade.Nowadaysthescreeninganddiagnosisofsolidtumormainlydependontheclassicalradiology
andtumorspecificserummarker.BasedontheCTCtheory,detectingcirculatingtumorcellwouldhelpthe
clinicianfindingearlymetastasisorrecurrencemoreeffectively.Weundertookareviewofthepublishedlitera-
tureonthistopic.Alsowecomparethethreetumor-detectingmethodsinthispaper.
Keywordscirculatingtumorcell(CTC)solidtumor
OncolProg,2006,4(3)

有关循环系统中存在循环肿瘤细胞(CTC)的的广泛承认[1]。在过去的15年中,科学家们致力
概念已经有超过100年的历史。循环中的肿瘤细胞于循环肿瘤细胞(CTC)的研究,写出了大量关于
定植在其他器官,就造成了肿瘤的播散转移循环肿瘤细胞(CTC)研究的文献报道,基于这些
(DTC)———这种观点也已经得到了全世界肿瘤学家研究成果,我们找到了一种利用检测循环肿瘤细胞
ONCOLOGYPROGRESS,May2006,Vol.4,No.3癌症进展杂志2006年5月第4卷第3期241

(CTC)诊断癌症的新方法。学检查可以非侵入地、快速有效地对患者的肿瘤符
实体瘤转移的过程是一个级连放大的瀑布反应合情况进行评估。但即使是其中最先进准确的影像
(cascade):最初癌肿细胞的无序生长使它们丧失了检测方法,肿瘤检出直径至少也要在2～3mm,即
相互粘附的能力;然后它们通过释放细胞因子刺激小于该直径范围的肿瘤通过影像学检查往往不能被
血管生成,在这种作用的帮助下,松散的肿瘤细胞发现。在进行影像学检查的过程中,患者需要暴露
可以穿过血管和淋巴管,进入血液循环和或淋巴于一定剂量的射线中,存在一定的健康危害或健康
循环。对于经血液循环实现转移的肿瘤,循环肿瘤隐患。另一方面,多数影像学检查费用昂贵,考虑
细胞(CTC)首先随血液流动,直到它们与血管内到经济负担及医疗保险问题,患者往往不愿意选择
皮粘附、再次穿过血管壁,然后再定植于次级或远影像学检查。而且最近有多项回顾研究发现影像学
处器官,实现转移瘤的生长。“看到”的肿瘤大小常与肿瘤的恶性程度或浸润能
目前,临床肿瘤分型主要依据的指标包括:肿力并不完全一致[2,3]。
综
瘤本身的大小、有无浸润生长、有无转移的证据以在检测循环肿瘤细胞(CTC)应用于发现转移
及血清肿瘤标志物(附表)。癌的技术诞生以前,切除原发肿瘤的手术过程中获
述
肿瘤的大小以及大小的改变可以通过影像学方得的周围淋巴结组织是惟一能够在影像学