支气管扩张伴咯血的护理查房.ppt

支气管扩张伴咯血的护理查房定义病因及发病机制临床表现（症状）大量脓痰反复咯血临床表现（体征）治疗10床，xxx，男，23岁。于2011.4.239PM入院，主诉咯血五日加重两小时。患者于五日前无明显诱因下，出现咳嗽咳黄痰伴痰中带血，患者今日下午突然出现咳血，明显增多鲜红色，量约50毫升，急诊入院。门诊拟“支气管扩张伴咯血”收住我科。
既往史：曾有咳嗽和活动时胸闷症状，幼年时曾有肺炎。护理体检辅助检查治疗主要护理诊断及措施清理呼吸道无效体位引流焦虑或恐惧有窒息的危险有气促、呼吸困难时吸氧，氧流量6~8L/min，密切观察病情变化，对情绪紧张或烦躁不安者及时给予心理护理，适当应用镇定剂，剧咳者适当镇咳，忌用吗啡。对于反复大咯血的患者，每次咯血时有专人在旁护理，由于让患者掌握了大咯血时的各种注意事项，患者情绪一直保持镇定，加强口腔护理，及时擦掉口边血污，每次咯血后用生理盐水或冷开水漱口。出血性休克的护理（1）密切观察生命体征及尿比重，当休克患者的血压下降下可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生肾功能衰竭；（3）认真记录出入量，对输入液体的种类、数量、时间和丢失的体液量详细记录；（4）体温异常的护理，失血性休克的患者的体温多数偏低，应提高室温，用棉被保暖，而不能用热水等局部保暖，以保证体温在正常水平。咯血窒息的先兆向患者介绍那些是咯血窒息的早期征象，使其了解仔细的危险性，教会患者及陪护人若发生危险征象，勿紧张，立即通知医护人员；密切观察咯血颜色、量及患者的精神和意识状态，若发生一下情况：1.咯血过程突然停止或终止，随即出现胸闷，极度烦躁，表情恐慌，精神呆滞；2.喉头作响，随机出现呼吸浅而快或呼吸骤停；3.面色发紫，目瞪口呆，大汗淋漓，双手乱抓，神志昏迷，大小便失禁。应警惕大咯血窒息的发生，立即抢救。紧急抢救及措施，大咯血时，迅速有效的排除呼吸道内的血液，是防止窒息的有力抢救措施。
1.立即抱起患者下身倒置，使躯干与床呈25°至90°角，并拍击其背部，倒出气管内的积血，防止血液淹入整个肺部；
2.及时清楚血块，首先开口器撬开牙齿，挖出咽喉的血块，必要时行气管插管对血块连续负压吸引；
3.高流量吸氧，氧流量6~8L/min健康教育呼吸科能在繁忙的工作中，把这次的护理查房内容准备的如此充分全面，值得我们其他科室学习。进一步把护理工作，做细做好。谢谢！