中医骨伤科学.docx

中医伤科发展简史
四．简答题（简要回答问题）
１．清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？
摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
２．何谓中医伤科学？
中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
3．方先之、尚天裕等编著的《中西医结合治疗骨折》一书，提出治疗骨折的四项原则是？
治疗骨折的四项原则是：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
损伤分类与病因病机
四．简答题（简要回答问题）
1．损伤的定义是什么？
损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
2．直接暴力所致损伤的特征是什么？
直接暴力所致损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤及伤处骨折、脱位等。
3．间接暴力所致损伤的特征是什么？
间接暴力所致损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位。
损伤的症状和体征
三．名词解释：（简要说明或解释一个概念或名词）
１．骨擦音：骨折时，由于断端相互触碰或摩檫而产生，一般在检查骨折局部时，用手触摸可感觉到。
2．异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲、旋转等不正常活动。
3．关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节盂空虚，这是脱位的特征。
4．弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定。

骨病的症状体征

三．名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）
1．骨病：骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。骨病不仅产生局部病损与机能障碍，而且可能影响整个机体的形态与功能，如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等。
2．筋肉挛缩：身体某群筋肉持久性挛缩，可引起关节畸形与活动功能障碍。如前臂缺血性肌挛缩，呈爪状手。
四诊
三．名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）
1．弹响指：屈拇与屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时可听到弹响声，多系肌腱通过肥厚之腱鞘所产生，这种狭窄性腱鞘炎称为弹响指。
2．捻发音：肌腱周围炎或皮下气肿在检查时常可听到好似捻干燥头发时发出的一种声音，称为捻发音。
四．简答题（简要回答问题）
1．何谓骨擦音？骨折患者经治疗后骨擦音已消失，表示什么?
无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音。骨折患者经治疗后，骨擦音消失表示骨折已经愈合。
2．关节脱位复位时，当听到入臼声后是否需要继续增加拔伸牵引力?为什么?
关节脱位复位时，听到入臼声后应立即停止增加拔伸牵引力，以免肌肉、韧带、关节囊等软组织被过度拔牵而增加损伤。
3．伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容?
要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问清患者是剧痛、酸痛还是麻木；疼痛是持续性还是间歇性；麻木的范围是在扩大还是缩小；痛点固定不移或游走；有无放射痛，放射到何处；服止痛药后能否减轻；各种不同的动作(负重、咳嗽、喷嚏等)对疼痛有何影响；与气候变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等。
骨与关节检查法
三．名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）
1肌容量：观察肢体外形有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。测量肢围（周径）时，应根据病人情况（成年人或儿童），规定测量的部位。如测量肿胀时取最肿处，测量肌萎缩时取肌腹部。
2．肌张力：在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。
3．疼痛弧：嘱患者肩外展或被动外展其上肢，当肩外展到600~1200范围时，肩部出现疼痛为阳性，这一特定区域的外展痛称为疼痛弧，由于冈上肌腱在肩峰下面摩擦，撞击所致，说明肩峰下的肩袖有病变。
4．骨盆挤压试验：患者仰位位，检查者用双手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆；或患者侧卧，检查者挤压其上方的髂嵴。如果患处出现疼痛，即骨盆挤压试验为阳性。提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
四．简答题（简要回答问题）
1．何谓摸诊？
摸诊又称摸法，通过医者的手对损伤局部进行认真触摸，以了解损伤的性质程度，判断有无骨折、脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。
2．对难以精确测量角度的部位，关节活动功能如何检查？
对难以精确测量角度的部位，关节活动功能可用测量长度的方法以记录各骨的相对移位范围。例如，颈椎前屈活动可测下颌至胸骨柄的距离，腰椎前屈测量下垂的中指尖与地面的距离
五．论述题（要求论点明确，论述合理）
1．试述肌力测定标准？
肌力测定标准可分为以下6级：
0级肌肉无收缩（完全瘫痪）。
Ⅰ级肌肉有微弱收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）。
Ⅱ级肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力（重度瘫痪）。
Ⅲ级能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力