4慢性萎缩性胃炎中医证型规律探讨.pdf

湖北中医学院

硕士学位论文

慢性萎缩性胃炎中医证型规律探讨

姓名：段婉娥

申请学位级别：硕士

专业：中医内科学

指导教师：甘爱萍

20090522
中文摘要研究目的：本研究旨在研究慢性萎缩性胃炎各种证型分布情况，探讨与腺萎缩程度、幽门螺旋杆菌的相关性，为慢性萎缩性胃炎预防和治疗提供指导。研究方法：笔者将收集的306病例进行辩证分析，并将证型的分布以及年龄，腺体萎缩程度和幽门螺旋杆菌(HP)等有关因素分析，采用统计软件进行相关性检验。另外选取近六年来报道的辨证治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床研究文献，病例共计2855例，统计分析各种证型和分布，并进行相关性检验。总结近年来中医辩证治疗慢性萎缩性胃炎的情况。结果：临床研究显示，年龄分布上，小于30岁的患者CAG发病率低，40岁以后患者发病率增高；50岁以上患者发病率明显增高，6o岁后发病率占全部人数的46．1％。幽门螺旋杆菌感染、胃镜病理分级与证型之间有显著相关性(P<o．01)，六种证型的分布与腺体萎缩程度有一定的关系，胃阴不足型、阴虚夹瘀型、脾胃虚弱(包括虚寒)型、脾胃湿热型、肝胃不和型均是在轻中度萎缩多见，只有寒热错杂型(P<o．05)在重度萎缩多见。胃阴不足型、肝胃不和型、脾胃虚弱(包括虚寒)型、寒热错杂型多见于幽门螺旋杆菌阴性者，而脾胃湿热(P<O．05)、阴虚夹瘀型多见于幽门螺旋杆菌阳性者。文献研究中证型出现频率最高的是脾胃阴虚型和脾胃虚弱型。临床研究中各证型出现频率依次为胃阴不足型>阴虚夹瘀>脾胃虚弱(／E括虚寒)型>脾胃湿热型>肝胃不和型>寒热错杂型。研究结论：慢性萎缩性胃炎的证型分布与年龄、幽门螺旋杆菌感染、病理分型等密切相关，有规律可循；研究还表明，胃阴不足证在慢性萎缩性胃炎中是最多见的，由此可见，在慢性萎缩性胃炎的论治中，以养阴健脾、扶正固本为基础，是阻断和逆转慢性萎缩性胃炎癌前病变的关键，实为治本之图。
治疗上以养阴补脾为本，清热益气，活血化瘀为要，随证加减。慢性萎缩性胃炎；证型分布；辩证论治；胃阴不足关键词
Objectpylori(HP)ands(CAG)ofInvestiga'l：ionoftl'aditionalChimedicaItypingreguIatinchronica'l：roohicitisdiseaseSpeeiality：TraditionalChineseMedicineWithscientificAuthor：WaneDuanTutor：AipingGanAbstractire：ThisStudydesignedvarietyatrophicgastritidiStributionpermitsexploretheinherentglandularatrophyanddegreerelevanceHelicobacterpylori，forpreventionprovideguidanceMothods：1wi11collect306dialecticalanalysiS，andevidence—basedstribution，aSwelage，degreeotherrelevantfactorsarialysiS，USingStatistieft,1soltwareInaddiionselectpasixSyndromereportedrophicgasiclinicalresearchtotal2855licaanalbutvarietyevidence—based，andassociatedtest．Sumdialecticmedicineyearsatrophiion．1lesults：C1inicalStudieshaveshownthatagestributionpatientsgastrtotypetreatment．carryouttest．ttmentatterature，apatenttatystruprecenttreatmenttuatwasaScasesaSsreaS，Scrlej$erIIl
on(P<O．01)，theweaknesS(includingcold)type，type(P<0．05)moreStomach(includingcold)一type，coldheat(P<0．05)，(includingcold)一type>damp—heat46．1withlessthan30一year—oldCAGlowincidenceafter40ofageincreasedthelents；50Significantlyhigherinpatients，after60yearstotalnumberpercent．Helicobacterpyloriinfection，end