疾病的诊断与治疗.ppt

常见病的诊断和治疗课程介绍学习目的常见症状的诊疗要点第二节头痛第三节腰痛
二.处理原则:
治疗方法颇多，但没有一种是特效的。在不同的病人身上或在同一病人的不同阶段需选择不同的方法。
1.适当的休息.急性损伤者,常需要卧床休息数天,
对于慢性损伤者,可用石膏腰围固定1-2月。
2.药物的选择.腰痛部位外敷伤膏;内服活血化
瘀的药物,如七厘散,伤科七味片,三七片等。
3.封闭及针灸治疗.在压痛点可用醋酸氢化考的
松0.5ml加1％普鲁卡因3-5ml作封闭;压痛点
不明确者，用针灸治疗更好。

4.手法、推拿或理疗.适用于疼痛范围广泛者。
5.慢性腰痛患者，应作体育疗法、太极拳等，
锻炼背部肌肉。
腰椎间盘凸出症
一.诊断要点：
1.发病年龄以中年人为多见，20岁以下、50岁
以上者少见，大多有外伤史。
2.往往先腰痛，以后向臀部及下肢放射，在腹
内压增高时(咳嗽、排便)，疼痛加剧。

3.脊柱常有侧弯，腰部活动受限，在L4-5或L5-
S1处可有压痛，且向下肢放射，在臀部及腿
后方坐骨神经处也有压痛。
4.直腿抬高试验及加强试验大多为阳性。图
5.小腿外侧及足背皮肤感觉减退。
6.x线检查，可见脊柱侧弯、椎间隙狭窄及骨质
增生等间接征象。
二.处理要点：
(一)非手术治疗：
1.绝对卧床休息2－4周，常可使症状缓解，以
后再用石膏固定；
2.骨盆牵引，重量自15Kg开始，可增加到30Kg，
视反应而定；
3.推拿治疗，大多数患者均可以经推拿而治愈，
因此，推拿常可作为非手术治疗的主要手段。
(二)手术治疗
1.手术指征：①非手术治疗无效而症状严重者；
②非手术治疗虽有效，但经常反复发作者；
③有排尿障碍者。
2.治疗方法：切除突出的髓核，以解除对神经
根的压迫。第四节晕厥

4.颈动脉窦晕厥：即颈动脉窦综合症，由于衣
领过紧或快速旋颈时，颈动脉窦受压过大而
导致。
5.脑血管阻塞性晕厥：见于广泛性脑血栓形成
等。
6.血液或代谢因素所致的晕厥：见于过度换气、
低血糖、严重贫血及缺氧。
7.神经精神原因所致的晕厥：见于癔病、癫痫
等。

二.诊断要点：
1.急性心力衰竭引起的晕厥常表现为面色苍白、
紫绀、气急、颈静脉怒张等;急性血管功能不
全引起的晕厥常有面色苍白明显,但无紫绀和
气急等;其它心源性晕厥都伴有相对应的异常，
如心脏扩大、心脏杂音、心律失常、心电图异
常。
2.低血压引起的的有血压降低，高血压引起的有
血压升高。
3.低血糖引起的有血糖的降低。

4.血管抑制性常见于青少年，女性多见。发作前
有情绪紧张，还伴有全身症状，晕厥数秒或数
分后清醒，醒后有乏力、头痛、恶心等症状。
5.体位性低血压晕厥发生在突然站起的过程中。
6.脑动脉粥样硬化性晕厥多发生在60岁以上老年
患者，常有全身动脉硬化的诊断。
7.有晕厥现象，排除其它疾病，做摇头试验即摇
头运动与颈部过旋运动，若有症状或血压脉搏
变化，提示颈动脉窦过敏或脑血管阻塞性病变。
三.治疗要点：
1.病因处理：
根据不同病因进行治疗。
①血管抑制性晕厥如果发生频繁，患者应避免
劳累和久立。
②对频发体位性晕厥可穿弹力长袜、腹带结扎，
可给高盐饮食、补中益气汤、麻黄素5mg,tid,
氢化可的松0.5－1mg,bid.
③对颈动脉窦晕厥可用阿托品注射或服用麻黄
素、异丙肾上腺素。
第六节呕血与黑便咯血与呕血的鉴别第七节黄疸第八节水肿第九节血尿第二章危重急症的抢救与处理第二节窒息第三节急性中毒第四节毒蛇咬伤第五节其它咬伤第七节擦伤、裂伤、戳伤和切割伤第八节烧伤第九节出血第十节伤员搬运法第三章常见疾病的诊疗第二节消化系统疾病第三节循环系统疾病第四节泌尿系统疾病第五节血液及造血系统疾病