输液治疗护理实践指南解析.pdf

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来自北医三院的中心医院护士的声音

我们不缺规章、不缺制度，更不缺思想和
较前沿的理念

但我们缺少执行和对细节的执着追求和落
实

《输液治疗护理实践指南与实施细则》

>中华护理学会静脉输液护理专业委员会
组织编写，2009年10月出版
>主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员
静脉治疗委员会于1999年12月成立。致
力于规范和指导国内静脉治疗和护理工
作
1.先后组织翻译了美国静脉输液护理学会
（INS）编写出版的《输液治疗护理实践
标准》（2002版和2006版）。
2.编写内部学习资料《静脉输液指南》
《输液治疗护理实践指南与实施细则》

>第一部分：静脉输液治疗护理绪论
>第二部分：输液治疗护理实践指南：背景、证
据、推荐意见、参考文献
>第三部分：输液治疗操作实施细则：定义、适
用范围、实施或护理要点、患者教育或教育培
训、并发症预防及处理、护理文件记录及评价
>第四部分：附录
输液治疗护理绪论

宗旨:
输液治疗护理是临床最常用的治疗护理手段之一。
为了确保输液治疗护理的质量，提高输液治疗的安全
性，我们的宗旨是以人为本，为患者提供安全有效的
输液治疗
原则：
遵循循证护理原则，以当前最佳证据为依据，在多
学科专家及大、中型医院护理人员的合作下达成共识
输液治疗工作内容

1.评估治疗方案
2.评估患者情况
3.评估穿刺部位
4.选择穿刺工具
5.执行穿刺者
6.正确准备穿刺部位
7.正确应用输液工具
8.静脉通路的护理、维持及管理
输液治疗的最佳实践

>程序化操作
>减少穿刺次数
>减少并发症
>降低病人的费用
>提高病人的满意度
>减少劳动强度
>减少针刺伤
输液治疗工作内容

P1
静脉穿刺工具的合理选择

配置疗程静脉状况医院输液家庭护理输液工具输液工具选择的评估原则

11441144
<10%GS<10%GS>10days>10daysIVC临床评估
PPNPPN2222⒈留置针
1.穿刺危险性评估
44223366443366
<10days<10days锁骨下>颈内CCVA
>10%GS>10%GS2233663366⒉CCVATunneled/Port>P-Port/PICC>Midline>IV
TPNTPN穿刺感染危险性评估
>1Year>1Year336633662.
多腔导管>单腔导管
114477114477⒊隧道式
CCVA>Tunneled>PICC/Midline>Port>IV
<2weeks<2weeks2222Tunneled
<400<4003.免疫力、皮肤完整、穿刺点
mOsmmOsm/L/L44774477
2-4weeks2-4weeks⒋PICC
223366223366输液工具
7744774455
400-600⒌外周植入病人目前的穿刺工具
400-600400-600>4weeks>4weeks2233663366
mOsmmOsm/L/LPort穿刺频率
445533662244553366治疗方案的改变
>4weeks>4weeks3366223366⒍植入式多路液体
Port单腔或多腔
>600>600442244
mOsm/L<2weeks<2weeks2222
mOsmmOsm/L/L⒎中等长度家庭病房
刺激药物
刺激药物442244Midline
化疗药物病人条件、人员配置、支持等
2-4weeks2-4weeks223366
只用于头静脉
费用
STEP1STEP2STEP3STEP4
⒈治疗方案⒈确定疗程⒈评估静脉⒈综合病人目前或潜在的输液状况注：静脉状况导管费用及穿刺费
⒉算渗透压值,查⒉若不确定估⒉前臂、肘正⒉根据以上排列顺序选择危险性小、经济表示外周静脉状况护理及日常维护费用
药物手册计最长疗程中、上臂有效的输液工具良好
⒊若多组药物参⒊穿刺史或目⒊根据右侧“评估准则”确定输液工具表示外周静脉无法并发症（可能）导致的费用
考最大值前部位穿刺
《输液治疗护理实践指南与实施细则》

>指南编写格式：
1.背景、证据、推荐意见、参考文献
2.指南的推荐意见参照牛津推荐意见分级标准进行分级，
即最高推荐意见（A）应至少包括一项随机对照研究，最
低推荐意见（D）则是以专家意见为基础，包括无研究证
据的共识性意见
>实施细则编写格式：
定义、适用范围、实施或护理要点、患者教育或教育培
训、并发症预防及处理、护理文件记录、评价
推荐分级--牛津推荐意见分级

推荐意见证据级别描述
A1A基于RCTs的SR（有同质性）
单个多中心的研究
1BRCT
“全或无”证据（