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·416·20105月第30卷第5期JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2010Vo1．30No．5考水中I龟药

针灸治疗腰痛探讨

雷鸣，指导：金荣疆
(成都中医药大学针灸推拿学院，四川成都6]0075)

[摘要]腰痛多由内外二因所致，多采用针灸疗法治疗，治疗上以盛者泻之、虚者补之为治疗原则，常遵循
循经取穴、异经取穴、辨证分型取穴等规则，运用刺法、灸法、刺络方血法等治疗方法对该病进行治疗。
[关键词]腰痛／针灸疗法；肝肾亏虚；足太阳膀胱经；足少阳胆经；督脉
[中图分类号】B246．1[文献标志码]A[文章编号]]003—5699(20l0)05—04]6—02

腰痛是一种临床常见的症状，指腰部的疼痛，可之。[3J
见于一侧或两侧，痛有定处或无固处，可有酸痛、胀2．1盛者泻之腰痛为实证的情况用泻的方法，如
痛、刺痛等自觉症状。祖国医学中有关腰痛的记载很采用泻的针刺手法或点刺放血。
多，散见于“腰痛”“腰脚痛”“腰腿痛”“痹证”等病证的2．2虚者补之腰痛为虚证的情况用补的方法，如
论述中uJ。早在《内经》中对腰痛就有专门的论述，根用补的针刺手法或温灸。
据疼痛的部位和影响范围可分为腰背痛、腰脊痛、腰2．3不盛不虚以经取之腰痛虚实不明显时常用平
肌痛。现将中医对腰痛病因病机的认识和针灸治疗补平泻的针刺手法。
介绍如下。3选穴规则
l病因病机3．1循经取穴经过腰部的经脉主要有3条，分别
对于腰痛的病因病机，祖国医学认为本病多由内是足太阳膀胱经、足少阳胆经和督脉，也是治疗腰痛
外二因所导致。内因主要为肝肾亏虚，如先天禀赋不最常用的经脉，选穴多取这些经脉上穴位为主。
足，或房室不节，或劳累太过，以致肾精亏损，精血亏3．1．1足太阳膀胱经足太阳膀胱经循行路线经过
耗，肝血不足，经脉失养，精血不能荣养于经脉、筋骨而腰背部，故治疗腰痛时多采用局部和远端取穴相结合
发生腰痛J。故中医认为腰为肾之府，肾主骨生髓，腰的方法，取膀胱经穴位，以疏通腰部经络，激发太阳经
痛的产生大多和肾有密切的联系。清代医家张锡纯也气HJ。常用穴位有肾俞，志室，大肠俞，膀胱俞，委中，
指出肝肾亏虚是引起腰痛的内在根本原因。承山，昆仑，申脉等。
外因多由跌扑损伤，负重劳累，导致筋络关节屈3．1．2足少阳胆经其经脉的循行路线经过腰部的
伸不利，日久损伤，或风寒湿邪侵入经络，气血经气受两侧，总结一般的治疗经验发现，腰痛常伴随腿部症
阻，迁延日久，形成气凝血瘀，经脉失养，不荣则痛，不状的或者腰痛牵引少腹或胁下的多取胆经的穴位。
通则痛。中医认为由于跌扑损伤导致腰部的经脉，筋常用的穴位有肩井，环跳，阳陵泉，风市，悬钟等。
肉的气血运行不畅，而形成气滞血瘀，经脉气血不通3．1．3督脉督脉上达颠顶，下止尾尻，循行于腰背
是产生腰痛的外在原因。风寒湿热邪气常为引起腰正中，督脉经气阻滞不通时，则易导致腰痛的产生。
痛的常见外因，其中又以寒湿之邪居多。《素问-痹痛《脉经》：“督之为病，脊强而厥”“腰痛不能转者，针人
论》说：“风寒湿三气杂至合而成痹也，其风气胜者为中立愈”。这些都是取督脉的穴位治疗腰痛的依据。
行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”隋代巢元常用督脉的穴位有人中，水沟，命门，腰俞，长强等。
方认为，腰痛是由于体内肾气本虚，又复感风寒之邪3．2异经取穴腰痛的病因很多，分为内因和外因，
气而引起的本病。并且腰痛的病因与其它脏腑经络之间有相互关联。
2治疗原则因此，在选取本经穴的同时，还应兼顾相关经络的腧
针灸治疗腰痛总的原则为热者疾之、寒者留之、穴。腰痛与肝肾两脏有十分密切的联系，并且肝经和
盛者泻之，虚者补之、陷下者灸之、不盛不虚以经取肾经的循行路线都经过腰部，故腰痛常取肾经穴和肝
．=刍球中药2010年5月第3o卷第5期JilinJournalofTraditkx~lChineseMedicine2010Vo1．30No．5·417·

经穴。常用穴位有复溜，太溪，大钟，涌泉，章门，行4．2灸法由于灸法应用安全简便，起效快，是一种
间，太冲等。配合针刺或单独使用的方法。《内经》中很早就提出
3．3辨证分型取穴因人施灸的原则。艾灸量一般为随年壮，不可多灸。
3．3．1肾精亏虚腰部疼痛，酸重无力，劳动后则加过受则得恶火，骨枯髓涩。灸法有很多不同的种类，
重，经休息后缓解，病程缠绵不愈，时轻时重。偏于阳用于治疗腰痛的种类较多，常用的有艾灸，天灸(常用
虚者，伴肢冷畏寒，面色浮白，四肢不温，脉沉细，舌质药物有生姜、芥予等)、隔蒜灸、隔附子饼灸。神仙灸
淡；偏于阴虚者，多伴头晕目眩，五心烦热，失眠多梦，法以及雷火针法和清代以灸代针的太乙神针法等[。
咽干口燥，面色潮红，脉细数，舌红少苔。治疗以强壮4．3刺络放血刺络放血就是在所选取