颞叶癫痫患者的临床症状及脑电图分析.pdf

吉林医学2014年2月第35卷第5期·975·

形成摩擦导致损伤，带来癫痫、头痛或其他不适感。并且Ⅱ期目前上述病例随访最长已达24个月，暂未见不良并发症，是
手术修补颅骨缺损时常遇到脑皮质与肌皮瓣、头皮粘连，难以否存在远期并发症仍需继续观察。
分离的情况j。硬脑膜补片应用在去骨瓣减压术中，能克服
因硬脑膜缺乏延展性无法重新修补覆盖保护脑组织的缺点，4参考文献
能保障脑组织受保护的减压空间。人工硬脑膜具备良好韧[1]何永恒，彭志强．生物型硬脑膜补片在脑外伤去骨瓣减
性，能平衡骨窗的颅内压力，可以保护脑组织，避免在减压窗压术中的应用[J]．国际医药卫生导报，2008，14(10)：5．
疝出、卡压坏死的机会。人工硬膜隔绝了颞肌、头皮与脑组织[2]袁国艳，任铭新，岳双柱，等．硬脑膜补片在重型颅脑损
的直接接触，术后创面的渗液不容易与脑脊液混合，避免了血伤去骨瓣减压术中的临床应用研究[J]，中国实用医药，2009，
块导致脑脊液循环阻塞，减少脑积水的机会。同时也避免脑4(1O)：37．
脊液皮下积聚，减少皮下积液的发生。使用硬脑膜补片还可[3]杨永华，罗志伟，董建平．生物型脑膜补片在68例颅脑
对头皮切口起加固作用，并且可以减少脑脊液渗出，利于切口手术中应用[J]．云南医药，2011，32(1)：28．
愈合。采用补片修补硬脑膜技术简单，低年资医师也可轻易[4]杨廷舰，刘伟，张贺．Teflon补片在去骨瓣减压术中
完成，对手术时间几乎无影响，简便易行。而且规格多样的补的应用[J]．中华创伤杂志，2011，23(11)：837．
片可根据术中情况修剪成适合病者骨窗形状的大小和形态，[5]郜宪礼，褚纪发，斯一夫．神经补片在颅脑损伤硬脑膜减
适用于任意不同形态的硬膜缺损。人工硬膜材料取自生物膜张修补中的应用[J]．浙江创伤外科，2008，13(12)：507．
组织，可被自体组织逐渐降解取代，并在其表面逐渐形成新生[6]李莉，胡国秋，于洪生．人工硬脑膜补片的使用在二期
上皮，避免和脑组织形成粘连，减少术后癫痫的发生率。并且手术中的意义[J]．中国医药导刊，2009，11(I1)：1963．
减少了Ⅱ期颅骨修补因硬膜和肌皮瓣粘连带来的困难。[收稿日期：2013—10—23编校：徐强]

颞叶癫痫患者的临床症状及脑电图分析

张丽云，罗国刚(陕西西安交通大学，陕西西安710049)

[摘要]目的：分析颞叶癫痫患者的临床症状、视频脑电图(VEEG)表现、影像学特点，以期为颞叶癫痫的诊断和定位定侧
提供依据。方法：对34例颞叶癫痫患者的临床资料进行回顾性分析，总结颞叶癫痫的临床表现、发作问期、发作期脑电图特征、影
像学改变。结果：颞叶癫痫常常出现特征性的感觉先兆，颞叶癫痫最常见的发作形式为复杂部分性发作。口咽自动症和手自动症
常见于颞叶癫痫。颞叶癫痫发作问期EEG常表现为局限于颞叶的癫痫样放电、非癫痫样放电异常或两者皆有。发作期EEC常
表现为起源于颞叶的节律性改变和电活动的演变，影像学检查有助于寻找病因。结论：典型的临床表现及发作问期、发作期记录
到的颞区或以颞区为主的脑电图改变，结合影像学检查有助于颞叶癫痫的诊断。
[关键词]颞叶癫痫；视频脑电图；临床特点；发作期脑电图；发作问期脑电图

颞叶癫痫是最常见的局灶性癫痫，代表了几乎2／3手术和两个参考电极，电极为镀银盘状电极，涂以导电膏用火棉胶
治疗的难治性癫痫。虽然癫痫发作均起源于颞叶，但是根据固定于头皮后再用网帽固定，记录过程中对合作者均进行睁
解剖定位及发作起源于颞叶外侧或内侧，临床表现复杂多样，闭眼反应、过度换气试验、闪光刺激及自然睡眠状态的记录。
易和额叶癫痫、假性癫痫发作、原发性精神疾病、消化系统疾所有患者监测8～24h，采用单极导联、双极导联回放分析，有
病、睡眠障碍性疾病等相混淆，造成误诊或漏诊。仔细研究发发作的患者仔细阅读视频及同期脑电图，由我院长期从事癫
作症状及EEG表现对癫痫诊断、分型、鉴别诊断以及寻找发痫工作的副主任医师受副主任技师得出脑电图报告。
作起源有着非常重要的作用。现将34例确诊为颞叶癫痫患
者的临床特点和脑电图资料报告如下。2结果
2．1临床特点：34例患者中，脑外伤史4例，高热惊厥史
1资料与方法1例，脑炎史1例，生产时窒息史1例，脑梗死史1例，癫痫家
1．1一般资料：收集2012年4月～2013年8月西安高新医族史1例，余25例无相关病史。癫痫在睡眠中发作6例，清醒
院神经内科门诊及住院行Vedio—EEG监测的34例颞叶癫痫时发作13例，清醒及睡眠时均有发作15例。发作表现：①先
患者的临床资料进行回顾性分析。34例患者均符合1989年兆症状：34例患者中，11例(32．4％)发作前有先兆，表现为胃
第l7届国际癫痫大会修订的“癫痫和癫痫综合征国际分