中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察.doc

中西医结合治疗慢性胃炎疗效观察

【关键词】慢性胃炎；胃苏冲剂；奥美拉唑；阿莫西林；中西医结合；疗效
HYPERLINK"http://www.alilunwen.cn/"\t"_blank"慢性胃炎是指慢性胃粘膜病变，是一种常见的多发病，其发病率居各种胃病之首，年龄越大，发病率越高，特别是50a以上者更为多见，男性高于女性。主要由长期服用对胃粘膜有刺激的食物或药物（如烈性酒、咖啡、辛辣和粗糙食物，以及水杨酸类药物等），过度吸烟、过度精神刺激等因素所致，也可由急性胃炎转变而来，治疗效果较差。为此，作者采用中西医结合疗法治疗慢性胃炎进行了临床观察，现报道如下。
1对象与方法
1.1对象选取2004年～2007年在我院治疗的慢性胃炎患者为研究对象。参照《中药新药临床研究指导原则》［1］制定入组标准如下：(1)自觉胃脘部痞塞胀满甚至胀痛不适，或兼有嗳气泛酸，纳少嘈杂等症状；符合中医肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚弱型的胃痛或痞满。(2)纤维胃镜病理组织学诊断证实为慢性胃炎。(3)快速尿激酶实验，确诊为幽门螺旋杆菌（HP）阳性。共入组172例，男114例，女58例；年龄17a～72a，平均32a；病程1a～5a。将入组病例随机分为治疗组100例，对照组72例。两组年龄、性别、病程、病情等资料差异均无显著性。
1.2方法
1.2.1给药方法两组均口服奥美拉唑40mg·d1·Bid、阿莫西林1.5g·d1·Tid治疗，治疗组在此基础上联用胃苏冲剂（扬子江药业集团生产，国药准字z10930002）45g·d1治疗。观察4w。治疗期间均停用其他药物，禁酒及辛辣刺激性食物。观察临床症状、体征、胃镜以及HP检测。
1.2.2疗效判断标准［2］临床治愈:临床主要症状及体征消失，胃镜复查活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效:临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查胃黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效:主要症状明显减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，炎症有所减轻。无效:主要症状及胃镜复查无明显变化，也未恶化。胃镜检查判断标准：治愈:胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂消失，胃黏膜恢复正常。显效:胃黏膜充血、水肿消失或浅表性糜烂基本愈合。有效:胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂减轻。无效:胃黏膜充血、水肿或浅表性糜烂无改变。组间计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。
2结果
2.1临床疗效治疗4w末，治疗组痊愈28例，显效36例，有效28例，无效8例，总有效率92%；对照组分别为14例，20例，22例，16例，总有效率77.8%。治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。
2.2胃镜检查结果治疗4w末，治疗组共进行胃镜检查76例，其中治愈28例，显效40例，有效6例，无效2例，总有效率97.37%；对照组共检查52例，其中治愈16例，显效22例，有效4例，无效10例，总有效率80.8%。治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.3症状改善状况治疗4w末，治疗组临床症状消失30例、基本消失36例、减轻32例、无改善2例，总有效率98%；对照组分别为16例、22例、20例、14例，总有效率80.6%。治疗组症状改善总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。
2.4HP检测治疗4w末，治疗组HP转阴75例，转阴率75.0%；对照组HP转阴35例，转阴率48.0%；治疗组转阴率显著高于对照组(P＜0.05)。
3讨论
现代医学尚未完全阐明慢性胃炎的病因，一般认为与周围环境中的物理、化学、生物等有害因素长期反复刺激及易感体质有关，尤其是HP感染为最常见原因［3］。慢性浅表性胃炎HP检出率57.6%［4］。阿莫西林对HP有杀灭作用，奥美拉唑有直接抑制HP和强大的抑酸作用；单纯采用抑杀HP、抑制胃酸分泌等西药，并不能完全解除症状和根治本病，且长期采用西药会产生副作用和耐药性。
本病属于中医“胃脘痛”、“痞症”范畴。它的发生多因脾胃虚弱，运化不及；情志失和，肝气郁结；肝失疏泄，横逆犯胃；寒温失调，浊气阻塞于胃；饮食不节，醇烟辛辣不厌，生冷滋腻无忌，脾胃升降失调，运化失司等因素导致本病。在疾病的发生、发展过程中，情志及饮食因素对其影响尤为重要。胃居中焦，与脾相表里，主受、腐熟水谷,以通降为顺。脾主运化水谷精微，其气以升为健。肝主疏泄，脾胃升降功能的正常发挥有赖于肝气的条达。《素问.宝命全形论》篇云:“土得木而达”。香附归肝经，为气病之总司，能通十二经之气分；佛手疏肝理气止痛；陈皮不但燥湿化痰，且行气散满；紫苏梗。诸药合用切中病机，使脾胃健，升降顺，运化畅；中西医结合治疗共奏治病求本、扶正祛邪，协调阴阳、理气、调和脾胃之功效，较单纯应用西药治疗慢性胃炎疗效好。
本结果显示，治疗4w末，治疗组临床疗效、胃镜检查、症状改善总有效率及HP转阴率