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中医针灸推拿诊疗路径

面瘫（面神经炎）
路径说明：本路径适合于西医诊断：面神经炎的患者
中医诊断：面瘫
一、HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫（TCD编码：BNV120）。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。HYPERLINK"http://zhaodongqi.haodf.com/"松原市中医院推拿按摩科赵东奇
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。
2．疾病分期
（1）急性期：发病15天以内。
（2）恢复期：发病16天至6个月。
（3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。
3．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫（面神经炎）诊疗方案”。HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证风热袭络证风痰阻络证气虚血瘀证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫（面神经炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫（面神经炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗日为≤60天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/saixianyan.htm"腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/fumoyan.htm"网膜炎等导致的周围性HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫或各种原因导致的中枢性HYPERLINK"http://www.haodf.com/jibing/miantan.htm"面瘫患者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）神经系统检查
（3）面肌电图（EMG）
2．可选择的检查项目
根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT或MRI）、神经兴奋性试验（NET）、最大刺激试验（MST）、面神经电图（ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。
（八）治疗方案
1．针灸治疗采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。
2．辨证选择口服中药汤剂
风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。
风热袭络证：祛风清热，活血通络。
风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。
气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。
3．其他疗法。
（九）完成路径标准
1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。
2．症状总积分较治疗前下降30％以上。
（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。
2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

项痹痛（神经根型颈椎病）
路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病（神经根型）的患者。
项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为项痹病（TCD编码：BGSOOO）
西医诊断：第一诊断为颈椎病（神经根型）（ICD-10编码：M47.221+G55.2*）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
参照2009年中国