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陕西中医2002年第23卷第6期545

推拿结合针刺治疗颈性眩晕78例

上海市松江区中心医院(201600)诸灵军

摘要:目的:根据颈性眩晕的发病机理寻找一种治疗颈性眩晕的理想疗法。方法:对颈
性眩晕患者进行针刺风池及相应夹脊穴、推拿颈部、整复颈椎。结果:经过10次
治疗,总有效率97.4%。提示:推拿结合针刺使眩晕得到快速而持久的缓解,疗
效满意。
主题词:眩晕△ö按摩疗法眩晕△ö针灸疗法风池
临床资料本组78例中,男性35例,女性出现较长时间的眩晕感,同时伴有恶心或呕吐,耳
43例;年龄26～68岁,平均45.7岁,其中35～55鸣以及颈枕部酸痛等症状。2.体检时,颈项部肌肉
岁共51例,占本组病例总数的65.4%;病程2周紧张,和ö或枕下三角区压痛。3.旋颈试验阳性。4.
～9年,平均2.3年;病史:长期从事低头工作史颈椎X线检查:多数患者的颈椎有不同成度的骨
者49例,长期半卧位看书或电视者37例,颈部外赘增生、生理弧度减退或者消失甚至反曲、椎间隙
伤史者6例,有经常落枕史者11例。变窄。5.经颅多普勒超声(TCD)提示:椎-基底
诊断标准1.眩晕症状间断出现,多在于头颈动脉血流异常。6.排除其他疾病引起的眩晕,如
部突然转动或处于一定位置时发生短暂眩晕,或耳、眼源性眩晕等。

洞,探(6),叩(±),冷(6)等。且数量增加,这些炎症介质能使神经感觉器的痛
诊断:1.+急性牙髓炎阈下降,其神经感受器比正常更敏感,这是内源性
治疗:选取32呈1.5毫针,强刺激内关、合因素,因此急性牙髓炎时疼痛更加剧烈。也有人认
谷、颊车、下关,留针15min后患者疼痛消失,然为针灸镇痛与神经体液有关[4],针刺所产生的冲
后行开髓引溜术,丁香油棉球安抚,复诊,+暂封动,通过炎髓传至大脑,从而激发脊髓、延脑、中脑
3至4d失活剂,再复诊检查,+暂封物完整,去失和大脑皮层各级中枢的抗痛功能,同来自手术部
活剂,揭髓顶,去冠髓,拔除根冠,根管充填,磷酸位的痛觉冲动相互作用,而产生镇痛效应,此外针
锌垫底,银汞合金修补,整个治疗过程病人生命体刺也可经引起体内释放某种化学物质(中枢递质,
征平稳,随访半年无复发。如5-羟色胺、吗啡样镇痛物质等),作用于局部
讨论根据急性牙髓炎疼痛的性质和临床和中枢神经系统而引起镇痛作用。
表现。中医认为多属风火牙痛和实火牙痛,手足阳总之,无论是循经取穴通过经络调节还是其
明脉分别入上下齿,大肠、胃腑有热,或风邪外袭它学说,针灸镇痛治疗急性牙髓炎使用安全,操作
经络,郁于阳明而化火,火郁循经上炎而引起牙简单,值得推广,尤其对年老体弱、高血压、心脏病
痛[2]。所以治疗组取穴以手、足阳明经穴为主,酌及普鲁卡因或利多卡因过敏病人更为适宜。
情补泻,起到清热止痛的作用。关于牙髓炎时产生参考文献
疼痛的机理,分外源性因素和内源性因素[3]。急性1张举之,樊明文.口腔内科学.人民卫生出版社,
1999年2月第3版134页
牙髓炎时,由于血管通透性增加,血管内的血浆蛋
2杨长森,何树槐.针灸治疗学.上海科技出版社,
白和中性粒细胞等渗出增加,引起局部肿胀,从而
1985年5月第1版,179页
机械压迫该处的神经纤维引起疼痛。这是外源性
3肖明振.口腔内科学,辽宁科学技术出版社.1999
因素而且压力增加相对引起牙本质小管内液体
,年6月第1版,55页
流动也同样刺激牙髓内的感觉神经兴奋。另一方4刘松筠.口腔外科学,人民卫生出版社,1987年6
面,渗出物中有多种化学介质5-羟色胺,组织月第1版,13页
胺,缓激肽和前列腺素等,在牙髓炎中都能检出,(收稿2002203229)
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治疗方法推拿手法:1.舒筋通络病人坐椎椎体间的钩椎关节的外方,钩椎关节变厚增生
位,用轻柔的滚、按、拿、一指禅推等手法在颈椎的时,椎动脉可受挤压而歪斜扭曲,甚至管腔变小,
两侧及肩部治疗,使痉挛的肌肉放松。2理筋整复而影响其内的血液循环,临床以第五颈椎处多
病人仰卧,肩后用枕垫高,医者立于床头,右手紧见[1]。当椎体移位或上下增生时,椎动脉和周围的
托病人枕部,左手托住颏部,将病人头部自枕上拉交感神经受到刺激和压迫,一方面,椎动脉直接受
起,使颈与水平面呈45°角,牵引持续1～2min,然压,另一方面,交感神经受到刺激,又可引起椎动
后轻轻将头向左右旋转和前后摆动,此时往往可脉痉挛。
听到整复时的弹响声。疗程:针灸推拿5次为1个2本疗法的治疗机制根据颈性眩晕的发
疗程,休息2d后进行下1疗程,第1疗程每日1病机理,解除椎动脉受压,缓解椎动脉痉挛,就
次,第2疗程起间日1次,治疗2个疗程后观察疗能消除或减轻以眩晕为主一系列症状。风池穴,其
效。位于头项部,是清利头目,除眩止晕的要穴。针刺
针刺治疗:1.取穴: