颈痛汤治疗神经根型颈椎病68例疗效观察.pdf

198颈腰痛杂志2006年第27卷第3期TheJournalofCervicodyniaandLumbodynia2006,Vol.27No.3

行性加重,形成恶性循环[4]。Kado[5]和Coper[6]报导发症报道如下[7]:水泥溢出,特别在一些椎体后壁缺
OVCF患者五年内病死率为23%～34%,明显高于普损的创伤病例,将造成神经根卡压以及硬膜受累;由
通人群。所以,治疗OVCF的关键在于迅速止痛和早于水泥进入椎旁静脉引起肺检塞;此外还有一些报
期功能的恢复。PVP作为治疗OVCF的新型微创技道如疼痛增加,肋骨骨折,感染等等。应严格掌握适
术,可以达到这一目的,并为后期骨质疏松的治疗争应症,穿刺及注射时严密监控,就可以避免严重并发
取到了时间。PVP通过向患椎注射骨水泥充填疏松症的出现。
的骨组织,能够很快缓解患部的疼痛,并增加了椎体总之,PVP可迅速缓解疼痛,并且早期恢复脊柱
的强度,防止椎体的进一步塌陷。本组病例中7例疼功能,避免老年OVCF患者需长期卧床而引起的一
痛明显缓解,3例大部分缓解,所有病例均在术后第系列并发症,极大地提高了患者的生活质量。目前人
2天下地行走。但这一技术无法明确恢复椎体的高口老龄化已经成为一个社会问题,PVP由于其安全、
度,本组2例椎体高度改善的患者均为病程短且有微创,并具有明确的疗效,不失为一种值得推广的治
外伤史者,术前通过体位复位已恢复椎体的高度。一疗方法。但其作为一种新技术,目前尚无大量临床病
般而言,新鲜骨折比陈旧性骨折更容易复位,对例报告,随访时间均不长,尚有许多值得深入研究的
OVCF而言,更多的患者并无明确外伤史,多在因背问题,需长期的临床验证才能客观地加经评价。
痛就诊时发现,本组其他椎体高度未得到改善的患
参考文献：
者疼痛亦得到迅速度缓解,其机理还有待进一步研
[1]CooperC,AtkinsonEJ,JacobsenSJ,O'FallonM,MeltonLJ.
究。本组患者所用骨水泥为脊柱椎体成形术专用骨
Population-basedstudyofsurvivalafterosteoporoticfractures
水泥,该水泥含有一定数量的造影剂(硫酸钡),可随[M].AmJEpidemilolgy,1993,137:1001-1005.
时显影监测,其发热峰值低于普通的骨科PMMA水[2]滕皋军,何仕诚,郭金和,等.经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病
泥21%,常温下(23℃)凝固时间为14～20min,为手术变的临床技术应用探讨[J].中华放射杂志,2002,36:295.
提供了充足的时间。骨水泥注入系统可提供0.25ml[3]杨惠林,HansenAYuan,唐天驷,等.椎体后凸成型术治疗老年
或0.5ml两种精确注入量,从而使骨水泥渗漏的概率骨质疏松脊柱压缩骨折[J].中华骨科杂志,2003,36:265.
[4]SilvermanSL.Theclinicalconsequencesofvertebralcompression
大大减少。
fracture[J].Bone,1992,13(2):27-31.
PVP适用于老年OVCF,无显明脊髓及神经根受
[5]KadoDM,BrownerWS,PalermoL,etal.Vertebralfracturesand
损的症状和体征,经传统方法治疗后疼痛无法缓解,mortalityinolderwomen:aprospectivestudy[J].Archintern
患椎棘突后存在明显压痛,椎体后壁完整的患者。由Med,1999,159:487-492.
于PVP无法改善椎体高度,故具有较长病程且椎体[6]CooperC,AtkinsonEJ,O'FallonWM,etal.Incidenceof
压缩严重(超过2/3)并伴有明显后突畸形者慎用。急clinicallydiagnosedvertebralfractures:apopulation-basedstudy
inRochester[J].JBoneMinerRes,1992,7:221-227.
性椎体及椎弓根壁损伤者,具有凝血功能障碍或严
[7]JensenME,Evans,SJ,MathisJMetal.Percutaneouspolymthacrylate
重肺功能不全的病人,存在活性感染症状者视为禁
vertebroplastyinthetreatmentofosteoporoticvertebralbody
忌症。有脊髓及神经根症状的患者PVP是无效的。虽compressionfractures:technicalaspects[J].AmJNeuroradiol,18:
然我们均未发生骨水泥渗漏,还是有一些相关的并1897-1