初诊2型糖尿病39例胰岛素强化治疗的研究.pdf

中国现代药物应用20o8年4月第2卷第7期ChinJModDrugApp1．Apr20o8．Vo1．2，No．7·63·

粘连性肠梗阻是外科常见病之一，大多数患者需通过一显著高于对照组(P<0．05)，说明观察组的疗效明显好于对
段时间的药物保守治疗病情才能明显缓解。为了探讨中西照组。
药联合治疗粘连性肠梗阻的疗效，我们将96例粘连性肠梗3讨论
阻患者随机分为两组，分别采用常规西医疗法和中西药联合临床上对粘连性肠梗阻的常规保守治疗方法，包括禁
治疗的方法，现将结果报道如下。食、胃肠减压、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养
1资料与方法和抗生素使用等，但有时达不到理想的治疗效果。中医学认
1．1一般资料96例粘连性肠梗阻患者，其中男52例、女44为，肠梗阻属肠结、关格、腹胀范畴，辨证以实热居多，治疗则
例，年龄30～63岁，平均年龄50岁。均按文献⋯确诊，临床当遵循六腑以通为用、通则不痛等原则，多以泄热行气通下
表现为阵发性腹部疼痛、腹胀，呕吐，肛门无排便、排气；体为主。大承气汤是泻下法的经典方剂，具有通里攻下、峻下
征：腹部可见肠型或蠕动波，听诊肠鸣音亢进和气过水声；X热结、活血化瘀之功效，加用莱菔子、桃仁、赤芍，即成复方大
线腹部摄片检查可见肠胀气和气液平面。排除具有手术指承气汤，大大增强了降气通下作用，有利于积滞下行。有研
征的绞窄性肠梗阻和其他急腹症。将96例患者随机分为对究表明J，大承气汤能显著增加肠道蠕动，增加肠血流，改善
照组和观察组各48例，两组患者的性别、年龄和肠梗阻类型肠管血运状态，降低毛细血管的通透性，对炎性反应早期毛
等无显著差异(P>0．05)，具有可比性。细血管通透性的升高有抑制作用，并具有杀灭或抑制肠道多
1．2治疗方法对照组予禁食、胃肠减压、纠正水电解质和种细菌及明显的抗感染作用。大承气汤保留灌肠则可刺激
酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养、抗生素治疗等常规疗法。观直肠壁感受器，加强肠管蠕动，引发排便反射，使肠内积聚之
察组采用中西药结合治疗，在对照组治疗方法的基础上，加秽浊一举排出，具有通腑泻下作用，收到有效排空效果J。
用复方大承气汤胃管注入。复方大承气汤组方包括生大黄、因此，在西医保守治疗基础上，加用复方大承气汤胃管注入
芒硝、枳实、厚朴、炒莱菔子、桃仁、赤芍、延胡索等。水煎取治疗，旨在行气导滞，使气机通畅，促进炎性水肿的消散，促
汁100ml，行胃管注入，闭管1～2h，2次／d。对两组患者均进粘连松解，胃肠功能恢复，则痛、吐、胀、闭诸证得以缓解。
观察7d，观察指标为胃肠减压量及治疗效果，7d后行疗效我们对观察组48例患者在对照组治疗方法的基础上，加用
判定。经非手术治疗，梗阻不能缓解或在治疗过程中出现肠复方大承气汤胃管注入。结果表明，观察组48例中22例治
绞榨者，应立即行手术治疗。愈、23例好转，总有效率为93．75％，显著高于对照组的总有
1．3疗效判定标准治愈及好转：腹痛、腹胀消失或明显效率68．75(P<0．05)。说明中西药结合的疗效明显好于常
缓解，呕吐消失，开始肛门排气或排便，腹部x光透视及拍片规西药疗法，是治疗粘连性肠梗阻的有效方法。

未见气液平面、无肠管扩张等肠梗阻表现者；无效：临床症状参考文献
无缓解，腹部x光透视及拍片仍有肠梗阻表现，需要手术治1吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学．第6版．人民卫生出版社，
疗者。2002：1075．
1．4统计学处理使用SPSS10．0软件，采用检验进行2杜素芳，段红英，蔺涛．中西医结合治疗胰腺炎所致肠梗阻疗效
分析。观察．中国误诊学杂志，2007，7(14)：3201-3202．
2结果3段富津．方剂学．上海科学技术出版社，2000：42．
观察组48例中22例治愈、23例好转、3例无效，总有效4胡萍，白风菊，李东升，等．大承气汤及大黄对小鼠抗菌能力的影
率为93．75％；对照组48例中16例治愈、17例好转、15例无响．中国中西医结合外科杂志，1999，5(1)：7．
效，总有效率为68．75％。经统计学处理，观察组的总有效率

初诊2型糖尿病39例胰岛素强化治疗的研究

吉永梅

【摘要】目的探讨对初诊2型糖尿病进行胰岛素强化治疗改善其预后的可行性。方法对39
例空腹血糖(FBG)≥10mmol／L，餐后2h血糖(PG2h)≥13mmol／L的初发2型糖尿病，比较与磺脲类
药物继发失效的2型糖尿病应用胰岛素治疗后FBG、PG2h、糖化血红蛋白(HbA1c)、C肽及胰岛素剂量
的变化。结果初发糖尿病中3例停用胰岛素后6月，FBG、PG2h均在正常范围；17例仅服二甲双胍，7
例需口服格列比嗪、二甲双胍；12例口服二甲双胍、拜糖平。结论尽早使用胰岛素可改善及恢复残存
的胰岛功能。建议对空腹血糖明显升高的初诊2型糖尿病患者应首先