深部脑刺激在神经精神疾病治疗中的应用研究进展.pdf

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深部脑刺激在神经精神疾病治疗中的应用研究进展陈忠，张世红pain；Depressive第38卷第6期浙江大学学报(医学版)(浙江大学1．医学院神经科学研究所、2．药学院药理学教研室，浙江杭州310058)[摘要]近年来，深部脑刺激用于神经精神疾病的治疗越来越引起关注。与手术及其他电刺激方式相比，深部脑刺激具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点。多项临床试验结果显示，电刺激脑内不同结构，可缓解帕金森病、癫痫、慢性痛、抑郁症等多种神经精神疾病的临床症状，引起的副作用较少见。深部脑刺激正在逐渐成为治疗难治性神经精神疾病的一个非常有潜力的治疗手段。[关键词]深部脑刺激法；神经精神痰病}帕金森病／治疗；癫痫／治疗；慢性痛；抑郁症／治疗[中图分类号]R[文献标志码]A[文章编号]Advancesinofbrainstimulationtreatmentdiseases[Abstract]DeeD[JSci)，2009，38(6)：549—558．]神经精神疾病是一组以神经系统病变，行为与心理活动紊乱为特征的疾病，包括帕金森病、癫痫、神经病理性疼痛、脑缺血、精神分裂症、抑郁症等多种疾病。目前对神经精神疾病的治疗主要是依靠药物，部分可通过手术缓解症状。但仍有患者因为对药物产生抵抗，或不适合2009年httpI{}WWW．journals．zju．edu．cn／medapplicationdeepneuropsychologicaINeuroscience，2．DepartmentSciences，ZhejiangUniversity，Hangzhoumethods[-Keywords-]Deepdisease／ther；Epilepsy／ther；Chronicdisorder／therZhejiangUniv(Medical收稿日期：2009—09—03修回日期：2009—09—30作者简介：陈忠(1968一)，男，博士，教授，博导，从事Vol38No62009BOI：10．3785／j．issn．1008—9292．2009．06．001741．05；R749．0506—0549—101008—9292(2009)CHENZhong，ZHANGShi—Hong(1．InstitutePharmacology，CollegePharmaceutical310058，China)hasdrawnmoreandmethodneuropsychologicaldiseases．Comparedwithotherusingelectricalstimulation，deepadvantagescleartargets，highselectivity，reversibility，titratabilitynon—ablation．AlargebodyclinicaltrialsshownthattargetingvariousisablealleviatethesymptomsParkinson’Sdisease，epilepsy，chronicpaindepressionintractablemedicinesmethods，withfewcomplicationssideeffects．DeepnOWemergingpromisingapproachforresistantstimulation；Neuropsychologicaldiseases；Parkinson基金项目：国家杰出青年基金资助项目(30725047)；国家自然科学基金资助项目(30701015)．神经药理学研究；E—mail：[e-mail]ITY(MEDICALSCIENCES)surgeryOFconcernsasatotreatstructuresareor
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手术，或手术后复发等原因，成为难治性神经精神疾病患者。所以，医学工作者长期以来致力于寻找对难治性神经精神疾病有效的治疗方法。研究表明，神经精神疾病的发生均与脑内神经元功能异常密切相关。电或磁刺激可以调节神经无的兴奋性，因此，神经刺激的方法，包括电休克、经颅磁刺激和迷走神经刺激疗法，以及脑深部核团电刺激的方法，逐渐由实验室引入临床。深部脑刺激(deepDBS)是利用立体定向技术，通过在脑的深部埋置刺激电极，直接将电刺激施加在与疾病相关的脑区内，刺激的强度、波宽、频率等参数可由脑外的刺激器控制和调整。和其他神经刺激的方法相比，DBS具有靶点明确、选择性高、可逆、可调、无毁损等优点。近年来，随着MRI、CT等日益先进的目标立体定位设备的发展，更加精密的刺激电极及刺激器的出现，使DBS的治疗手段变得更加精确和安全。逐渐成