雾化吸入特布他林、布地奈德混悬液治疗毛细支气管炎疗.doc

氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液治疗毛细支气管炎疗效观察发表时间：2011-4-2621:30:48来源：创新医学网医学编辑部
邹先阶424200湖南省宜章县人民医院
摘要目的：探讨氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液治疗毛细支气管炎的疗效。方法：120例毛细支气管的患儿随机分为两组，对照组单纯应用综合治疗，治疗组在综合治疗的基础上，加用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入。观察两组患者治疗前后症状缓解、消失、住院时间情况。结果：治疗组在症状缓解、消失、缩短住院时间方面明显优于对照组(P<0.05)。结论：布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入，治疗小儿毛细支所管炎疗效显著，不良反应少，可作为治疗毛细支气管炎的主要措施。
关键词毛细支气管炎特布他林布地奈德雾化吸入疗效
毛细支气管炎是因呼吸道合孢病毒(RSV)感染引起的，是婴幼儿特有的急性毛细支气管炎症性疾病，与该年龄的毛细支气管的解剖特点有关，呼吸急促，胸凹陷，喘鸣为主要临床特点，发病年龄均在2岁以下，80%病例在1岁以内，多见于2～6个月婴儿，是婴儿住院的主要呼吸道疾病之一。严重病例若不及时治疗，可并发心力衰竭危及生命，同时由于感染后易导致患儿出现反复喘息发作而广受儿科临床的重视。现通过在常规治疗基础上，联合布地奈德混悬液及特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎，取得良好效果。总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年11月～2010年2月收治毛细支气管炎患儿120例，其中男72例，女48例，均无湿疹、过敏性疾病及先心病史，既往无喘息史。发病年龄2～10个月患儿，随机分为两组。对照组60例，男36例，女24例;治疗组60例，男38例，女22例。两组患儿年龄、性别、既往史、现病史等一般资料比较差异无显著性。
方法：两组均采用常规综合治疗措施，保持空气湿度、吸氧，抗感染、补液等治疗，治疗组根据喘憋的严重程度及持续时间，同时予以硫酸特布他林雾化液、布地奈德混悬液各1～2ml/次，氧气驱动雾化吸入，每天2～3次，应用2～3天后，喘憋症状缓解，逐渐减少用量，直至症状消失，雾化吸入后予以生理盐水漱口，预防真菌感染，雾化吸入器采用一次性、一人一套。
疗效评定标准：喘憋缓解时间1～3天，喘憋消失时间4～5天，>5天仍有喘憋为无效，平均住院<7天，>7天为住院日延长。
结果
疗效比较：观察120例患儿，治疗组60例中喘憋缓解38例，平均1.2天，喘憋消失58例，平均4.5天，无效2例，住院时间<7天共53例。两组疗效比较，差异有统计学意义(P<0.01)，说明雾化吸入治疗组有显著疗效。见表1。
不良反应：治疗组未发现因雾化吸入两药导致的明显不良反应。
讨论
毛细支气管炎常见于2岁以下患儿，尤其是6个月以下婴儿，与该段年龄的解剖特点有关，呼吸道合孢病毒是急性毛细支气管炎的主要病因。少数可由3型副流感病毒，支原体等病原感染所致，几乎所有婴幼儿在2岁以内都患过RSV感染，但病情轻重不一，轻者表现为上呼吸道感染，严重者表现为下呼吸道感染，25%～40%为急性毛细支气管炎[1]。研究表明，呼吸道合孢病毒引起的毛细支气管炎与免疫损害有关[2]，RSV感染引起的呼吸道炎症，主要由中性粒细胞介导，同时RSV感染可以上调支气管上皮细胞和外界细胞的白细胞介素受体的表达，促进机体对细菌内毒素和其他TCR4配体的敏感性，通过趋化和激活中性粒细胞，参与RSV感染导致的气道炎症反应，治疗的重点是减轻RSV等病毒引起的气道炎症损伤，RSV感染后使用糖皮质激素，白三烯受体拮抗剂等，可以减轻感染后的喘息。本病的突出表现是严重喘憋，尽快地终止喘憋是治疗的关键，对支气管扩张剂或糖皮质激素的使用仍有争议[3]，从临床应用效果看，疗效显著，硫酸特布他林为选择性受体激动剂，使支气管平滑肌扩张，本药无增加心率增加心肌的氧耗作用，也不会诱发加重心律失常，吸入的硫酸特布他林在数分钟内起效。布地奈德为非卤化糖皮质激素，局部抗炎作用优于全身，具有抗炎、抗过敏作用，吸入治疗效果快，疗效显著，在药物治疗同时，氧气驱动可提供氧气，避免了常规超声雾化吸入治疗时因哭闹产生的缺氧。因此，通过氧气驱动雾化吸入硫酸特布他林雾化剂、布地奈德混悬液治疗毛细支气管炎，疗效显著，无明显不良反应，可作为治疗毛细支气管炎的主要措施。
参考文献
1SymthkcopenshowPJm.Bronchiolitis[J].Lancet,2006,368:312-322.
2胡亚美.诸福棠实用儿科学(上册)[M].第7版.北京:人民出版社,2008:3.
3黄国贞.儿科主治医师手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2008:7.